复禾问答
首页 > 内科 > 心血管内科 > 高血压

高血压合并脑卒中三药联用首选用药

| 1人回复

问题描述

全部回答

王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
立即预约

相关问答

肾病综合征首选治疗方法?
肾病综合征的首选治疗方法是使用糖皮质激素,如泼尼松,以控制免疫反应和减少蛋白尿。对于激素治疗效果不佳或复发的患者,可考虑使用免疫抑制剂如环磷酰胺或他克莫司。治疗需结合病因,如感染、糖尿病或自身免疫性疾病,进行针对性管理。 1、糖皮质激素是肾病综合征的初始治疗药物,常用泼尼松,剂量根据病情调整,通常起始剂量为1mg/kg/d,持续4-6周后逐渐减量。激素治疗可有效减少蛋白尿,改善肾功能,但需注意长期使用可能带来的副作用,如骨质疏松、高血压和血糖升高等。 2、对于激素依赖或激素抵抗的患者,免疫抑制剂是重要的治疗选择。环磷酰胺是一种常用的免疫抑制剂,通过抑制免疫细胞增殖来减少肾脏炎症。他克莫司则通过抑制T细胞活性来减轻免疫反应,适用于激素治疗无效的患者。使用免疫抑制剂时需密切监测血常规和肝肾功能,预防感染和其他副作用。 3、针对肾病综合征的病因治疗同样重要。如患者合并感染,需积极抗感染治疗;糖尿病患者需严格控制血糖;自身免疫性疾病患者需使用相应的免疫调节药物。病因治疗有助于从根本上控制病情,减少复发风险。 4、饮食管理在肾病综合征治疗中不可忽视。患者应限制盐分摄入,每日不超过3g,以减轻水肿和高血压。蛋白质摄入需适量,建议每日0.8-1.0g/kg,选择优质蛋白如鱼、蛋、瘦肉等。避免高脂饮食,减少饱和脂肪酸摄入,预防心血管并发症。 5、定期随访和监测是确保治疗效果的关键。患者需定期检查尿蛋白、血肌酐、血压等指标,评估病情变化和治疗效果。医生根据检查结果调整治疗方案,确保病情稳定,预防并发症。 肾病综合征的治疗需综合运用药物、饮食管理和病因治疗,定期随访和监测是确保治疗效果的关键。患者应积极配合医生治疗,注意生活方式调整,以控制病情,提高生活质量。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

脑卒中致残率有多高?这篇告诉你!?
脑卒中的致残率高达70%-80%,严重影响患者的生活质量。脑卒中致残的原因主要与脑组织损伤的部位和程度有关,治疗包括急性期溶栓、康复训练以及长期药物管理。脑卒中发生后,脑组织因缺血或出血而受损,导致运动、语言、认知等功能障碍,致残率与损伤范围、治疗及时性密切相关。急性期治疗如静脉溶栓、血管内取栓和抗血小板治疗可有效减少脑损伤。康复期通过物理治疗、语言训练和认知训练帮助患者恢复功能。长期管理包括控制高血压、糖尿病等基础疾病,预防复发。脑卒中致残率高,但通过及时治疗和系统康复,患者的功能恢复和生活质量可以得到显著改善。
黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

脑卒中的相关评分?
脑卒中的相关评分主要用于评估病情严重程度、预后及治疗决策,常用评分包括NIHSS、mRS和ABCD2等。这些评分通过量化症状、功能状态和风险因素,帮助医生制定个性化治疗方案。 1、NIHSS美国国立卫生研究院卒中量表是评估脑卒中严重程度的核心工具,涵盖意识、语言、运动、感觉等多个维度,分数越高表示病情越重。医生根据评分结果决定是否进行溶栓或取栓治疗,并预测患者康复可能性。例如,NIHSS评分大于16分的患者通常需要更积极的干预措施。 2、mRS改良Rankin量表用于评估脑卒中后的功能恢复情况,分为0-6级,0级表示无症状,6级表示死亡。该评分在出院时和随访期间使用,帮助医生判断患者是否需要康复治疗或长期护理。例如,mRS评分3级以上的患者可能需要家庭护理或辅助设备支持。 3、ABCD2评分用于预测短暂性脑缺血发作TIA后发生脑卒中的风险,包括年龄、血压、临床症状、症状持续时间和糖尿病等因素。评分越高,风险越大,医生会根据评分结果决定是否住院观察或启动二级预防措施。例如,ABCD2评分≥4分的患者通常建议住院治疗。 脑卒中的相关评分是临床决策的重要依据,通过科学评估病情和风险,医生能够更精准地制定治疗方案,提高患者预后质量。患者及家属应了解这些评分的意义,积极配合医生进行病情监测和治疗。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

糖尿病合并高血压如何用药?
糖尿病合并高血压的治疗需联合使用降糖药和降压药,同时调整生活方式。降糖药可选择二甲双胍、格列美脲、胰岛素,降压药可选用ACEI、ARB、钙通道阻滞剂,具体用药需在医生指导下进行。 1、降糖药的选择:二甲双胍是2型糖尿病的一线用药,能改善胰岛素敏感性,降低血糖;格列美脲通过刺激胰岛素分泌降低血糖,适用于胰岛功能尚存的患者;胰岛素适用于1型糖尿病或2型糖尿病晚期患者,直接补充胰岛素以控制血糖。 2、降压药的选择:ACEI类药物如依那普利,能抑制血管紧张素转换酶,降低血压,同时保护肾脏;ARB类药物如缬沙坦,通过阻断血管紧张素II受体降低血压,适用于ACEI不耐受的患者;钙通道阻滞剂如氨氯地平,通过扩张血管降低血压,适用于老年患者。 3、生活方式调整:饮食上应控制总热量摄入,减少高糖、高脂食物,增加膳食纤维;运动上建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳;戒烟限酒,保持规律作息,避免过度劳累。 糖尿病合并高血压的治疗需个体化,定期监测血糖和血压,及时调整治疗方案,以降低心血管疾病和肾脏并发症的风险。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

丙肝患者合并肝硬化能用DAA药物吗?

丙肝患者合并肝硬化可通过直接抗病毒药物DAA治疗,通常由丙型肝炎病毒感染引起。DAA药物如索磷布韦、达卡他韦、维帕他韦等,能够有效抑制病毒复制,改善肝功能。

1、DAA药物:DAA药物是治疗丙肝合并肝硬化的首选,通过抑制病毒复制,降低肝脏炎症和纤维化。索磷布韦400mg/片、达卡他韦60mg/片、维帕他韦100mg/片等药物,通常需联合使用,疗程为12-24周。

2、肝功能监测:治疗期间需定期监测肝功能指标,如ALT、AST、胆红素等,以评估药物疗效和安全性。肝硬化患者可能出现腹水、黄疸等症状,需及时调整治疗方案。

3、药物相互作用:DAA药物可能与某些药物发生相互作用,如抗凝药、降压药等。使用前需详细评估患者用药史,避免不良反应。

4、病情评估:肝硬化患者需评估病情严重程度,如Child-Pugh分级。对于失代偿期肝硬化患者,需谨慎使用DAA药物,必要时结合肝移植治疗。

5、长期随访:治疗结束后需长期随访,监测病毒载量和肝功能,预防复发。肝硬化患者可能出现门静脉高压、肝性脑病等并发症,需积极干预。

丙肝合并肝硬化患者在使用DAA药物期间,需注意饮食清淡,避免高脂高糖食物,适量补充优质蛋白质如鱼、蛋、豆制品。运动以轻度有氧运动为主,如散步、太极拳,避免剧烈运动。定期复查肝功能、病毒载量,保持良好的生活习惯,有助于改善预后。

董兆如

山东大学齐鲁医院 肝胆外科

热门标签

闭经 肠扭转 腱鞘囊肿 脑结核瘤 平滑肌瘤 单纯性紫癜 肾性尿崩症 中间葡萄膜炎 颈部脊髓震荡 结核性腹膜炎

疾病科普 最新资讯

医生推荐

医院推荐

百度智能健康助手在线答疑

立即咨询