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80岁老人尿毒症晚期怎么治疗

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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肾功能正常但有尿蛋白会是尿毒症吗?
肾功能正常但有尿蛋白不一定是尿毒症,尿蛋白的出现可能与多种因素有关,包括生理性原因或轻微肾脏损伤。针对尿蛋白的管理,应通过调整饮食、减少蛋白质摄入、避免剧烈运动等方式进行改善,并定期复查尿常规和肾功能。 1、生理性蛋白尿是暂时性的,常见于剧烈运动、发热、寒冷或长时间站立后,通常无需特殊处理,休息后症状可自行缓解。 2、轻微肾脏损伤如肾小球肾炎或糖尿病肾病早期也可能导致尿蛋白,此时需积极治疗原发疾病。例如,糖尿病患者需严格控制血糖,高血压患者应使用降压药物如ACE抑制剂或ARB类药物,以减少肾脏损伤。 3、长期尿蛋白需警惕慢性肾脏病进展,定期监测肾功能和尿蛋白水平至关重要。如果尿蛋白持续存在,建议进行24小时尿蛋白定量检查和肾脏B超,必要时进行肾活检以明确诊断。 4、饮食干预是管理尿蛋白的重要措施,建议低盐低脂饮食,减少高蛋白食物的摄入,如红肉、鸡蛋等,增加富含纤维的食物,如蔬菜和水果,有助于减轻肾脏负担。 5、避免过度劳累和剧烈运动,保持适当休息,预防感染也是保护肾脏的重要措施。 肾功能正常但有尿蛋白需引起重视,及时明确原因并采取相应措施,可有效延缓肾脏疾病进展,避免发展为尿毒症。定期复查、饮食控制、积极治疗原发疾病是关键,早期干预有助于保护肾脏健康。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

尿毒症脑出血必死的原因?
尿毒症脑出血的死亡率较高,主要原因是尿毒症患者肾功能严重受损,导致体内毒素积累、电解质紊乱和血压控制困难,增加了脑出血的风险。治疗需紧急就医,通过透析、药物控制血压和颅内压,必要时进行手术干预。 1、尿毒症患者肾功能衰竭,无法有效排除体内毒素,导致毒素积累,影响血管壁的稳定性,增加脑出血风险。透析是清除体内毒素的重要手段,包括血液透析和腹膜透析,需根据患者情况选择合适方式。 2、电解质紊乱是尿毒症的常见并发症,尤其是高钾血症和低钙血症,可能引发心律失常和血管痉挛,进一步加重脑出血风险。通过药物调节电解质平衡,如使用降钾药物和钙剂,有助于降低并发症。 3、尿毒症患者常伴有高血压,长期高血压会损伤脑血管,增加脑出血的可能性。控制血压是关键,可使用降压药物如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和利尿剂,同时监测血压变化,调整用药方案。 4、颅内压升高是脑出血的严重并发症,可能导致脑疝和死亡。降低颅内压的措施包括使用甘露醇、高渗盐水和糖皮质激素,必要时进行手术减压,如开颅血肿清除术或脑室引流术。 5、尿毒症患者的凝血功能异常,可能导致出血不止或血栓形成,增加治疗难度。通过输注新鲜冰冻血浆、血小板和凝血因子,改善凝血功能,减少出血风险。 尿毒症脑出血的治疗需多学科协作,包括肾内科、神经外科和重症医学科,综合运用透析、药物和手术手段,及时控制病情,提高患者生存率。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

慢性肾小球肾炎多少人变成尿毒症?
慢性肾小球肾炎患者中约有10%-30%会发展为尿毒症,具体比例因个体差异和治疗效果而异。治疗包括控制血压、减少蛋白尿、调整饮食和定期监测肾功能。 1、控制血压是延缓慢性肾小球肾炎进展的关键。高血压会加速肾功能的恶化,因此患者需遵医嘱服用降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂ARB,并定期监测血压,保持在130/80 mmHg以下。 2、减少蛋白尿有助于保护肾功能。蛋白尿是肾小球损伤的标志,长期大量蛋白尿会进一步损害肾小球。患者可通过服用ACEI或ARB类药物减少蛋白尿,同时避免高蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0 g/kg体重。 3、调整饮食对慢性肾小球肾炎患者至关重要。低盐饮食有助于控制血压,每日盐摄入量应低于5克。低蛋白饮食可减轻肾脏负担,建议选择优质蛋白,如鱼、蛋、瘦肉等。限制高磷和高钾食物的摄入,如奶制品、坚果、香蕉等,以预防电解质紊乱。 4、定期监测肾功能是早期发现尿毒症的重要手段。患者应每3-6个月进行一次肾功能检查,包括血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等指标。若发现肾功能急剧下降,需及时就医调整治疗方案,必要时进行透析或肾移植。 5、避免肾毒性药物和感染是保护肾功能的重要措施。非甾体抗炎药、某些抗生素等药物可能对肾脏造成损害,患者应避免自行用药。感染会加重肾脏负担,尤其是上呼吸道感染和尿路感染,需及时治疗。 慢性肾小球肾炎患者通过积极治疗和生活方式调整,可有效延缓病情进展,降低尿毒症的发生风险。定期监测肾功能、控制血压、减少蛋白尿、调整饮食和避免肾毒性药物是保护肾功能的关键措施,患者需长期坚持并密切配合医生治疗。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

初期尿毒症怎么治?
初期尿毒症的治疗包括药物治疗、饮食调整和生活方式干预,其病因主要与慢性肾脏病进展、高血压、糖尿病等因素相关。药物治疗可选用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、促红细胞生成素;饮食上需限制蛋白质、盐分和钾的摄入;生活方式上应戒烟限酒、适度运动。 1、药物治疗是初期尿毒症管理的重要手段。血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、贝那普利可降低血压、减少蛋白尿,延缓肾功能恶化;利尿剂如呋塞米、托拉塞米有助于缓解水肿、控制血压;促红细胞生成素如重组人促红素可改善贫血,提高生活质量。 2、饮食调整对初期尿毒症患者至关重要。限制蛋白质摄入可减轻肾脏负担,建议选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉;控制盐分摄入有助于降低血压,每日盐摄入量应低于5克;限制高钾食物如香蕉、橙子,可预防高钾血症。 3、生活方式干预是初期尿毒症治疗的重要组成部分。戒烟可减少心血管并发症风险,限酒有助于保护肾功能;适度运动如散步、太极拳可改善心肺功能,增强体质;保持良好作息,避免过度劳累,有助于维持病情稳定。 4、定期监测和随访是初期尿毒症管理的关键。定期检查肾功能、电解质、血常规等指标,可及时调整治疗方案;与医生保持良好沟通,了解病情变化,有助于提高治疗依从性;必要时可考虑肾脏替代治疗如血液透析、腹膜透析,以延缓疾病进展。 初期尿毒症的治疗需要综合运用药物、饮食、生活方式干预等多种手段,同时加强监测和随访,以延缓疾病进展,提高生活质量。患者应积极配合治疗,保持良好的生活习惯,定期复查,及时调整治疗方案,以期获得最佳治疗效果。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

尿毒症晚期患者尿常规的表现?
尿毒症晚期患者尿常规检查通常显示尿蛋白阳性、尿糖阳性、红细胞和白细胞增多,以及尿比重降低。治疗需结合透析、药物治疗和饮食管理,延缓病情进展。 1、尿蛋白阳性:尿毒症晚期患者肾功能严重受损,肾小球滤过膜通透性增加,导致大量蛋白质从尿中流失。尿常规检查中尿蛋白呈阳性,提示肾脏滤过功能异常。治疗上需控制蛋白质摄入,避免高蛋白饮食,同时使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素受体拮抗剂ARB减少蛋白尿。 2、尿糖阳性:尿毒症晚期患者肾小管重吸收功能下降,导致葡萄糖无法被完全重吸收,尿糖检测呈阳性。这提示肾小管功能受损。治疗需控制血糖水平,避免高糖饮食,必要时使用胰岛素或口服降糖药物。 3、红细胞和白细胞增多:尿毒症晚期患者常伴有尿路感染或肾小球肾炎,导致尿液中红细胞和白细胞增多。尿常规检查中红细胞和白细胞计数升高,提示可能存在感染或炎症。治疗需根据感染类型使用抗生素,如头孢类、喹诺酮类或青霉素类药物,同时注意个人卫生,预防感染。 4、尿比重降低:尿毒症晚期患者肾小管浓缩功能下降,导致尿液稀释,尿比重降低。尿常规检查中尿比重低于正常值,提示肾小管功能受损。治疗需限制水分摄入,避免过度饮水,同时使用利尿剂如呋塞米或氢氯噻嗪,帮助排出体内多余水分。 尿毒症晚期患者尿常规检查结果异常,提示肾功能严重受损,需结合透析、药物治疗和饮食管理,延缓病情进展,提高生活质量。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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