膀胱癌晚期大出血怎么办

Question

膀胱癌晚期大出血怎么办

Answer 1

膀胱癌晚期大出血可通过介入栓塞止血、姑息性膀胱切除术、输血支持治疗、镇痛镇静管理等方式处理。该症状通常由肿瘤侵犯血管、凝血功能障碍、放疗后黏膜损伤、合并感染等原因引起。

1、介入栓塞止血

通过血管造影定位出血点后注入栓塞材料，适用于无法耐受手术者。需评估肾功能及凝血指标，术后可能伴随发热或排尿不适。

2、姑息性膀胱切除

对局部广泛出血且预期生存期较长者，可考虑切除病灶减轻痛苦。需评估心肺功能，术后可能出现肠梗阻或切口感染。

3、输血支持治疗

血红蛋白低于70g/L时需输注红细胞悬液，同时补充凝血因子。需监测输血反应，可能伴随电解质紊乱或过敏症状。

4、镇痛镇静管理

按阶梯使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴等阿片类药物，联合地西泮镇静。需预防便秘和呼吸抑制等不良反应。

患者应保持会阴清洁，使用成人护理垫，记录出血量变化。家属需协助定时翻身，避免压疮发生，及时向医护反馈疼痛评分变化。