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痔疮是不是一定得手术

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兰军良
兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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做了痔疮手术后老放屁怎么办?

痔疮术后频繁排气可通过调整饮食结构、规范排便习惯、适度活动、腹部按摩及心理调节等方式改善。术后排气增多通常与麻醉影响、肠道功能恢复、饮食改变、术后疼痛反射及抗生素使用等因素相关。

1、调整饮食:

术后初期选择低渣半流质饮食,如小米粥、山药泥等,逐步过渡至富含膳食纤维的燕麦、香蕉。避免豆类、洋葱等产气食物,每日少量多餐,餐后饮用温热的陈皮水促进胃肠蠕动。肠道菌群紊乱时可适量补充含双歧杆菌的发酵乳制品。

2、规范排便:

建立晨起空腹饮温水后如厕的生物钟,采用蹲姿排便时脚下垫矮凳保持35度角。便后使用智能马桶温水冲洗,避免用力擦拭刺激创面。排便困难者可短期使用乳果糖口服溶液软化粪便。

3、适度活动:

术后24小时开始床边抬腿运动,48小时后进行缓慢的走廊行走。每日3次顺时针环形按摩脐周,配合腹式呼吸训练,吸气时腹部隆起维持5秒,呼气时收缩肛门。避免久坐久站,每小时变换体位。

4、腹部理疗:

将掌心搓热后以神阙穴为中心环形按摩,配合艾灸盒隔姜灸关元穴。使用40℃盐袋热敷下腹部,每次15分钟促进肠蠕动。夜间睡眠时采取左侧卧位减轻直肠压力。

5、心理调节:

术后焦虑情绪会通过脑肠轴影响肠道功能,可通过正念冥想缓解紧张。记录每日排气次数与饮食关联性,一般2周内肠道功能可逐步恢复。避免因尴尬刻意抑制排气,导致腹胀加重。

术后康复期需保持每日2000毫升温水摄入,晨起空腹饮用300毫升淡盐水刺激胃肠反射。选择太极拳、八段锦等温和运动,避免骑自行车等会阴部受压活动。三个月内忌食辛辣刺激食物,内裤选择纯棉透气材质。若伴随持续腹痛或排气带血丝需及时复查,排除肠粘连等并发症。定期进行肛门指检评估创面愈合情况,术后半年内每两个月复查一次肛门镜。

张玲 张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

做完痔疮手术肛门狭窄怎么办?

痔疮术后肛门狭窄可通过扩肛训练、药物干预、物理治疗、二次手术矫正及生活方式调整等方式改善。该并发症通常与术后瘢痕挛缩、炎症反应、创面愈合异常、术中操作不当及个体体质差异等因素有关。

1、扩肛训练:

术后早期规律扩肛可有效预防狭窄,采用医用扩肛器由细到粗逐步扩张,每日1-2次持续3个月。操作需在医生指导下进行,配合润滑剂减轻黏膜损伤,训练后出现轻微出血属正常现象,但持续疼痛需及时复诊。

2、药物干预:

瘢痕软化药物如积雪苷霜可抑制纤维过度增生,局部注射糖皮质激素能减轻炎性狭窄。口服地奥司明改善局部微循环,配合硝酸甘油软膏松弛括约肌。需注意激素类药物使用不超过2周,避免诱发黏膜萎缩。

3、物理治疗:

红外线照射促进创面愈合,超声波治疗软化瘢痕组织。生物反馈训练帮助重建排便反射,水疗按摩缓解括约肌痉挛。建议术后4周开始治疗,10-15次为1疗程,配合腹式呼吸训练效果更佳。

4、手术矫正:

重度狭窄需行肛门成形术,包括纵切横缝术、皮瓣移植术等。Y-V成形术适用于环状狭窄,肛门内括约肌切开术解决肌性狭窄。二次手术时机建议距初次手术3个月后,需彻底控制局部感染再实施。

5、生活管理:

保持每日2000ml饮水量,膳食纤维摄入量达25-30g/日,推荐火龙果、燕麦等食材。建立晨起排便反射,如厕时间控制在5分钟内。避免久坐久站,每日提肛运动3组,每组20次,术后6个月内禁止骑自行车等压迫会阴部运动。

术后肛门狭窄的康复需坚持3-6个月综合管理。饮食注意补充锌元素促进创面愈合,如牡蛎、南瓜子等;避免辛辣刺激食物诱发水肿。运动推荐快走、八段锦等温和项目,忌突然增加腹压动作。定期复查肛门指诊评估狭窄改善程度,排便困难持续加重需警惕直肠黏膜脱垂等继发病变。保持创面清洁干燥,便后使用智能马桶温水冲洗,夜间可涂抹医用凡士林保护肛周皮肤。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

痔疮手术后肛门收缩怎么回事?

痔疮手术后肛门收缩属于正常生理反应,可能与术后水肿刺激、括约肌痉挛、创面愈合过程、神经反射调节以及心理紧张等因素有关。

1、术后水肿刺激:

手术创伤会导致局部组织水肿,压迫肛门括约肌引发反射性收缩。水肿通常在术后3-5天达到高峰,期间可遵医嘱使用地奥司明等消肿药物,配合温水坐浴促进血液循环。

2、括约肌痉挛:

术中牵拉或器械刺激可能引起肛门内括约肌暂时性痉挛。表现为阵发性肛门紧缩感,可通过提肛运动训练缓解,严重时需在医生指导下使用盐酸美贝维林等解痉药物。

3、创面愈合过程:

新生肉芽组织生长和瘢痕形成过程中会产生牵拉感,导致肛门不自主收缩。此阶段需保持大便软化,避免用力排便加重刺激,可配合红外线照射促进创面修复。

4、神经反射调节:

手术可能暂时影响肛门直肠区域的神经传导,导致括约肌协调功能障碍。多数患者在术后1-2个月神经功能逐渐恢复,期间可进行生物反馈治疗改善肌肉控制能力。

5、心理紧张因素:

术后疼痛恐惧可能引发条件反射性肛门收缩。建议通过腹式呼吸训练放松身心,必要时寻求心理疏导,避免形成慢性肛门痉挛。

术后恢复期应保持每日2000毫升饮水量,增加燕麦、火龙果等膳食纤维摄入。避免久坐久站,每小时进行5分钟提肛运动。创面完全愈合前禁止骑自行车或剧烈运动,排便后使用智能马桶温水冲洗代替纸擦。若收缩伴随持续剧痛或出血,需及时复查排除肛门狭窄等并发症。术后3个月可逐步恢复慢跑、游泳等增强盆底肌力的运动。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

痔疮手术住院准备物品有哪些?

痔疮手术住院需准备证件类、护理用品、衣物类、生活用品及辅助工具五类物品。

1、证件类:

身份证、医保卡、既往病历和检查报告是办理入院手续的必需材料。部分医院要求提供核酸检测证明,建议提前咨询院方要求。若需商业保险报销,需携带保单复印件。

2、护理用品:

术后需准备医用护理垫、一次性内裤和湿厕纸。护理垫用于防止渗液污染床单,建议选择60×90厘米规格。湿厕纸比普通纸巾更温和,可减少肛门刺激。痔疮术后专用坐浴盆可帮助清洁创面。

3、衣物类:

携带宽松棉质睡衣和开衫外套,方便术后换药和检查。准备防滑拖鞋避免跌倒,选择无钢圈内衣减少腹部压迫。冬季住院需备保暖袜,夏季建议带吸汗速干衣物。

4、生活用品:

洗漱包应包含软毛牙刷、无酒精漱口水等温和清洁用品。准备吸管杯便于卧床饮水,带盖饭盒适合盛放流食。眼罩耳塞能改善病房睡眠质量,充电器需选用长线款式。

5、辅助工具:

术后行动不便者可准备助行器或拐杖。住院期间建议携带书籍、平板等娱乐设备。准备笔记本记录医嘱和身体变化,体温计用于日常监测。

住院前三天开始进食低渣饮食,选择粥类、面条等易消化食物。准备藕粉、营养粉等冲泡食品应对术后饮食限制。术后恢复期需避免久坐久站,练习提肛运动前应咨询保持每日2000毫升饮水量,注意观察排便情况。出院后需继续使用痔疮坐浴盆,定期复查伤口愈合情况。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

痔疮手术伤口边缘发白怎么办?

痔疮手术伤口边缘发白可通过消毒护理、药物干预、物理治疗、调整排便习惯及就医复查等方式处理。该现象通常由局部感染、组织缺血、缝线刺激、过度摩擦或愈合异常等原因引起。

1、消毒护理:

伤口边缘发白可能与细菌感染有关。术后需每日使用碘伏溶液或生理盐水清洁创面,保持肛周干燥。清洗后轻柔蘸干水分,避免用力擦拭。穿透气棉质内裤减少局部潮湿,排便后建议用温水冲洗替代纸巾擦拭。

2、药物干预:

医生可能开具促进创面修复的痔疮膏或抗菌药膏。常见药物包括含利多卡因的复方角菜酸酯软膏缓解疼痛,含氧化锌的护臀膏隔离分泌物,以及莫匹罗星软膏预防感染。所有药物需严格遵循医嘱使用。

3、物理治疗:

采用40℃左右温水坐浴每日2-3次,每次10-15分钟。水中可加入高锰酸钾配成淡粉色溶液,浓度不超过1:5000。坐浴能改善局部血液循环,软化发白角质层,但需注意避免烫伤。

4、调整排便习惯:

粪便摩擦可能加重伤口边缘缺血性改变。建议增加膳食纤维摄入,每日饮水2000毫升以上,必要时服用乳果糖等缓泻剂。排便时使用肛门保护垫减少压力,忌久蹲用力。

5、就医复查:

若发白区域扩大伴渗液、发热或剧烈疼痛,需排除坏死性筋膜炎等严重并发症。医生可能拆除部分缝线引流,或进行创面清创。术后2周内应定期返院检查愈合进度,糖尿病患者更需加强监测。

术后恢复期需避免久坐久站,每小时变换体位促进血液循环。饮食选择小米粥、蒸南瓜等低渣食物,忌辛辣刺激及酒精。可进行提肛运动锻炼盆底肌,每日3组每组10次。伤口完全愈合前禁止游泳、骑自行车等可能污染或摩擦创面的活动。观察伤口变化时注意对比每日照片记录,发现异常及时联系手术

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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