院内获得性肺炎最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，治疗需根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素，同时加强感染控制措施。革兰氏阴性杆菌在院内环境中广泛存在，尤其是重症监护病房和长期使用呼吸机的患者中更易感染。铜绿假单胞菌常见于有慢性肺部疾病或免疫功能低下的患者，肺炎克雷伯菌多与长期使用抗生素或侵入性操作相关，大肠埃希菌则常见于泌尿系统感染后引发的肺炎。治疗上，针对铜绿假单胞菌可使用头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦或美罗培南；肺炎克雷伯菌可选择头孢曲松、亚胺培南或阿米卡星；大肠埃希菌则常用头孢噻肟、左氧氟沙星或氨苄西林舒巴坦。预防院内获得性肺炎的关键在于严格的手卫生、无菌操作、定期消毒环境以及合理使用抗生素。对于高危患者，如长期卧床或使用呼吸机者，应加强呼吸道护理，定期翻身拍背，保持呼吸道通畅。医护人员需提高警惕，早期识别感染症状，及时进行细菌培养和药敏试验，避免抗生素滥用。通过综合防控措施，可以有效降低院内获得性肺炎的发生率，改善患者预后。