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阑尾炎一直疼但能忍住严重吗

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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阑尾炎手术多久可以泡澡?

阑尾炎手术后一般需要7-10天伤口愈合后才能泡澡。具体时间受手术方式、伤口恢复情况、是否发生感染等因素影响。

阑尾炎手术分为传统开腹手术和腹腔镜手术两种。开腹手术创伤较大,伤口愈合时间相对较长,通常需要10天左右才能泡澡。腹腔镜手术创伤较小,伤口愈合较快,一般7天左右可以泡澡。无论哪种手术方式,在泡澡前都需要确保伤口完全愈合,没有红肿、渗液等感染迹象。泡澡时水温不宜过高,时间不宜过长,避免用力搓洗伤口部位。

少数患者术后可能出现伤口感染、脂肪液化等并发症,这种情况下需要延迟泡澡时间。伤口感染表现为局部红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物渗出,需要及时就医处理。脂肪液化多见于肥胖患者,表现为伤口渗液但无感染迹象,通常需要延长伤口愈合时间。这些情况下需要等医生确认伤口完全愈合后才能泡澡。

术后恢复期间要注意保持伤口清洁干燥,遵医嘱定期换药。饮食上多摄入优质蛋白和维生素,促进伤口愈合。避免剧烈运动导致伤口裂开。如出现发热、伤口疼痛加剧等异常情况,应及时就医复查。完全康复后可逐步恢复正常生活,但仍需注意避免腹部受凉和过度劳累。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

为什么会得阑尾炎?

阑尾炎可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、胃肠功能紊乱、淋巴组织增生、粪石嵌顿等原因引起。阑尾炎是阑尾的炎症反应,通常表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热等症状。

1、阑尾管腔阻塞

阑尾管腔阻塞是阑尾炎最常见的原因。阑尾管腔细长且弯曲,容易被粪石、食物残渣或寄生虫阻塞。阻塞后管腔内压力升高,影响血液供应,导致阑尾壁缺血坏死。阑尾管腔阻塞还可能由肿瘤压迫或阑尾扭曲引起。患者可能出现持续性腹痛,疼痛逐渐加重并固定在右下腹。

2、细菌感染

细菌感染可直接或间接导致阑尾炎。肠道内大肠杆菌、厌氧菌等病原体可能通过血液循环或淋巴系统侵入阑尾。感染也可继发于阑尾管腔阻塞后的细菌过度繁殖。细菌感染会引起阑尾壁充血水肿,严重时可形成脓肿或穿孔。患者常伴有发热、白细胞升高等全身炎症反应。

3、胃肠功能紊乱

胃肠功能紊乱可能诱发阑尾炎。饮食不规律、暴饮暴食或胃肠蠕动异常可导致阑尾排空障碍。肠道菌群失调也可能增加阑尾感染风险。这类因素引起的阑尾炎症状可能较轻,表现为隐痛或消化不良,但仍有发展为急性阑尾炎的可能。

4、淋巴组织增生

阑尾壁富含淋巴组织,在青少年时期尤为发达。上呼吸道感染或其他全身感染时,淋巴组织可能反应性增生,导致阑尾管腔狭窄。这种情况在儿童和青少年中较为常见,可能解释为何该年龄段阑尾炎发病率较高。淋巴组织增生引起的阑尾炎起病较急,进展较快。

5、粪石嵌顿

粪石嵌顿是阑尾炎的典型诱因之一。粪便在阑尾腔内浓缩硬化形成粪石,可直接损伤阑尾黏膜或造成管腔完全阻塞。老年人因肠蠕动减慢更易发生粪石嵌顿。这类阑尾炎容易发生坏疽或穿孔,腹痛症状往往突然且剧烈,需及时手术治疗。

预防阑尾炎应注意保持规律饮食,避免暴饮暴食和便秘,适当增加膳食纤维摄入促进肠道蠕动。出现持续腹痛应及时就医,避免延误治疗导致穿孔等严重并发症。急性阑尾炎确诊后通常需要手术切除,术后需遵医嘱进行抗感染治疗和饮食调理,逐步恢复胃肠功能。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

阑尾炎微创手术过程?

阑尾炎微创手术通常采用腹腔镜技术完成,主要步骤包括麻醉消毒、建立气腹、置入器械、切除阑尾、缝合处理等。该手术具有创伤小、恢复快的特点,适用于单纯性阑尾炎及部分化脓性阑尾炎患者。

1、术前准备

患者需完成血常规、凝血功能、心电图等基础检查,确认无手术禁忌。术前8小时禁食禁水,进行术区备皮清洁。麻醉师评估后选择全身麻醉或硬膜外麻醉,确保术中无痛感。部分医院会预防性使用抗生素降低感染概率。

2、建立气腹

在脐部作1厘米切口,插入气腹针向腹腔注入二氧化碳气体,使腹壁与脏器分离形成操作空间。随后置入套管针作为观察孔,导入腹腔镜摄像系统。在左右下腹部分别作0.5厘米辅助操作孔,用于置入分离钳、电钩等器械。

3、探查定位

通过腹腔镜全面探查腹腔,重点观察回盲部位置。寻找充血肿胀的阑尾,评估其炎症程度及周围粘连情况。需鉴别是否存在阑尾穿孔、脓肿形成等并发症,必要时需中转开腹手术。同时检查邻近脏器有无异常病变。

4、切除阑尾

用分离钳提起阑尾系膜,电凝钩逐步离断系膜血管。在阑尾根部约0.5厘米处用切割缝合器或可吸收夹闭锁,远端切除病变阑尾。对化脓性阑尾炎需用吸引器清除脓液,局部用生理盐水反复冲洗直至无渗出。

5、缝合处理

确认无活动性出血后,经套管取出切除的阑尾组织。排出腹腔内残余气体,逐层缝合穿刺孔筋膜层。皮肤切口用医用胶粘合或皮内缝合,通常无须拆线。术后常规送病理检查排除肿瘤等特殊病变。

术后6小时可尝试床上活动,24小时后逐步恢复流质饮食。需注意保持切口干燥清洁,避免剧烈运动1个月。出现持续发热、腹痛加剧或切口渗液需及时复诊。建议术后1周复查血常规评估恢复情况,3个月内避免提重物以防切口疝发生。日常饮食宜选择易消化的优质蛋白和膳食纤维,促进肠道功能恢复。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

阑尾炎手术几天可出院?

阑尾炎手术后一般3-7天可出院。实际住院时间受到手术方式、术后恢复情况、并发症发生概率、患者基础健康状况、年龄等因素影响。

腹腔镜阑尾切除术创伤较小,术后恢复较快。患者通常术后24小时可下床活动,胃肠功能恢复后逐步过渡到流质饮食。若无发热、切口感染等并发症,多数患者术后3天左右达到出院标准。出院后需注意保持切口清洁干燥,避免剧烈运动。

开腹手术患者恢复时间相对较长。术后需密切观察肠鸣音恢复情况,预防肠粘连发生。部分合并腹膜炎或穿孔的患者,可能需要延长抗生素使用时间。这类患者住院时间可能延长至5-7天,出院后需遵医嘱定期复查血常规和腹部超声。

术后应保持清淡易消化饮食,避免辛辣刺激食物。逐步增加活动量但避免提重物,术后2周内禁止剧烈运动。出现持续发热、切口红肿渗液、腹痛加剧等情况需及时返院复查。老年患者或合并糖尿病等基础疾病者,恢复期间需加强营养支持。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

阑尾炎术后低烧正常吗?

阑尾炎术后低烧一般是正常现象,可能与术后吸收热、伤口感染、肺部感染、尿路感染、药物反应等因素有关。建议密切监测体温变化,及时就医评估。

阑尾炎手术后短期内出现低烧多为术后吸收热,是机体对手术创伤的正常炎症反应,体温通常不超过38摄氏度,持续时间在3天以内。此时患者可能伴随轻微乏力或食欲减退,但无寒战、伤口红肿等表现。可通过多饮水、物理降温等方式缓解。

若术后3天后仍持续低烧或体温超过38摄氏度,需警惕感染性并发症。伤口感染可能出现局部红肿渗液,肺部感染常伴咳嗽咳痰,尿路感染多合并排尿不适。部分患者对抗生素或镇痛药物过敏也会出现药物热,通常伴有皮疹等过敏表现。这些情况需通过血常规、影像学等检查明确病因。

术后应保持伤口清洁干燥,遵医嘱使用抗生素。每日监测体温变化,记录发热时间和伴随症状。适当补充优质蛋白和维生素C促进恢复,避免剧烈运动。如出现高热、寒战、伤口渗液或意识改变等症状,须立即就医处理。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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