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手足口病和疱疹性咽峡炎怎么应对

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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孩子患上了多动症家长该怎样应对?

孩子患多动症可通过行为干预、药物治疗、家庭支持、学校配合、心理疏导等方式应对。多动症通常与遗传因素、脑功能异常、环境刺激、神经递质失衡、早产或低体重等因素有关。

1、行为干预:

通过正向强化训练帮助孩子建立规则意识,可采用代币制奖励良好行为。制定清晰的日常作息表,将复杂任务分解为小步骤完成。避免体罚或过度批评,用平静语气明确指令,每次只给一个简单任务。

2、药物治疗:

中枢神经兴奋剂如盐酸哌甲酯能改善注意力缺陷,托莫西汀适用于合并抽动症状者。用药需严格遵医嘱定期评估效果,常见不良反应包括食欲下降、睡眠障碍等。药物需配合行为治疗才能达到最佳效果。

3、家庭支持:

家长需学习疾病知识避免误解,建立稳定包容的家庭环境。统一教养方式减少冲突,预留足够的活动空间释放精力。通过亲子游戏训练专注力,每天安排固定亲子交流时间增强安全感。

4、学校配合:

与教师沟通调整教学策略,如安排前排座位、允许分段完成作业。课间提供运动机会消耗过剩精力,采用视觉提示卡辅助任务记忆。避免当众批评,将行为目标分解为可量化的小阶段。

5、心理疏导:

认知行为治疗帮助孩子识别冲动信号,学习情绪管理技巧。社交技能训练改善同伴关系,艺术治疗可疏导焦虑情绪。定期心理咨询能缓解家长压力,预防亲子关系恶化。

保证每日60分钟有氧运动如游泳、骑自行车,避免含人工色素的食物。建立固定的睡眠仪式改善作息,卧室减少声光刺激。定期复诊评估发育情况,参加家长互助团体分享经验。避免将孩子与其他儿童比较,关注微小进步并及时鼓励,长期坚持综合干预多数症状可显著改善。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

孩子患有手足口病可以吃益生菌吗?

孩子患有手足口病可以吃益生菌。益生菌主要通过调节肠道菌群平衡、增强免疫力、缓解药物副作用、改善消化功能、辅助症状恢复等方式发挥作用。

1、调节菌群平衡:

手足口病患儿常因病毒感染或抗生素使用导致肠道菌群紊乱。益生菌能抑制有害菌繁殖,促进双歧杆菌等有益菌生长,帮助恢复肠道微生态平衡。临床常用枯草杆菌活菌、双歧杆菌三联活菌等制剂。

2、增强免疫力:

部分益生菌株具有免疫调节作用,能激活肠道淋巴组织,促进分泌型免疫球蛋白A产生。这种局部免疫增强对抵御肠道病毒有一定辅助效果,但需配合正规抗病毒治疗。

3、缓解药物副作用:

当患儿需使用抗生素时,益生菌可降低抗生素相关性腹泻风险。建议与抗生素间隔2小时服用,避免活菌被灭活。选用耐胃酸的布拉氏酵母菌等菌株效果更佳。

4、改善消化功能:

疾病期间患儿易出现食欲不振、腹胀等症状。益生菌能促进食物分解吸收,减轻消化道负担。可配合清淡饮食,选择含乳杆菌的发酵乳制品辅助调理。

5、辅助症状恢复:

某些益生菌代谢产物能缓解口腔溃疡疼痛,缩短疱疹消退时间。但需注意益生菌不能替代抗病毒药物,重症患儿应及时就医。

患儿日常可适量饮用无糖酸奶或食用发酵食品补充益生菌。注意选择标注具体菌株的产品,避免含过多添加剂。疾病期间保持充足水分摄入,进食温凉的流质或半流质食物减轻口腔刺激。恢复期逐步增加富含维生素的水果泥和蔬菜粥,避免辛辣油腻食物。家长需密切观察患儿精神状态、尿量及体温变化,出现持续高热、肢体抖动等症状需立即就医。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

过敏性咳嗽症状、诱因和应对方法?

过敏性咳嗽主要表现为阵发性干咳,可能由花粉过敏、尘螨刺激、冷空气诱发、食物过敏原及呼吸道感染等因素引起,可通过避免接触过敏原、使用抗组胺药物、吸入糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂及免疫调节等方式缓解。

1、花粉过敏:

春季和秋季花粉浓度增高时,部分人群会出现鼻咽部瘙痒伴随持续性干咳。这类咳嗽具有明显季节性特征,建议在花粉播散高峰期减少外出,外出时佩戴N95口罩,室内使用空气净化器降低花粉浓度。医生可能推荐氯雷他定等第二代抗组胺药物控制症状。

2、尘螨刺激:

床褥、地毯中的尘螨排泄物是常见致敏原,夜间平卧时易引发刺激性咳嗽伴胸闷。每周用60℃以上热水清洗寝具,使用防螨面料包裹床垫,保持室内湿度低于50%可有效减少尘螨滋生。症状严重者需在医生指导下进行特异性免疫治疗。

3、冷空气诱发:

气道高反应性患者在气温骤降时会出现咳嗽反射亢进,表现为遇冷风后突发阵咳。冬季外出前用围巾遮盖口鼻预热吸入空气,居家时避免空调直吹。医生可能开具孟鲁司特钠等白三烯调节剂改善气道敏感性。

4、食物过敏原:

海鲜、坚果等特定食物可能引发速发型过敏反应,除皮肤皮疹外常伴有喉头水肿性咳嗽。通过食物日记排查可疑致敏食物,急性发作时可使用布地奈德雾化吸入缓解气道痉挛。严重过敏体质者需随身携带肾上腺素笔。

5、呼吸道感染:

病毒性感冒后遗留的气道炎症会暂时性增强过敏反应,表现为迁延不愈的咳嗽伴少量白痰。恢复期需保证每日2000毫升温水摄入稀释痰液,适当补充维生素C增强黏膜修复。咳嗽超过8周需排查咳嗽变异性哮喘。

过敏性咳嗽患者应建立个人过敏档案记录发作规律,日常饮食多选择富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽油等抗炎食物,避免辛辣刺激食材。适度进行游泳、太极等增强膈肌力量的锻炼,但雾霾天需改为室内运动。卧室建议使用可水洗的纯棉窗帘,每季度专业清洗空调滤网,过敏季来临前2周可预防性使用生理盐水鼻腔冲洗。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

儿童过敏性咳嗽的识别与应对方法?

儿童过敏性咳嗽可通过避免过敏原、药物治疗、免疫调节、环境控制和饮食管理等方式应对。过敏性咳嗽通常由尘螨、花粉、宠物皮屑、冷空气刺激和食物过敏等原因引起。

1、避免过敏原:

明确并远离过敏原是控制过敏性咳嗽的关键。常见过敏原包括室内尘螨、霉菌孢子、蟑螂排泄物等。使用防螨床品、定期清洗空调滤网、保持室内湿度在50%以下能有效减少接触。对花粉过敏者需关注当地花粉指数,高峰期减少外出。

2、药物治疗:

在医生指导下可使用抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪缓解症状,白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠适用于夜间咳嗽加重的情况。吸入性糖皮质激素布地奈德能减轻气道炎症,但需严格遵医嘱使用,不可自行增减药量。

3、免疫调节:

对于反复发作的过敏性咳嗽,可考虑脱敏治疗。通过皮下注射或舌下含服逐渐增加剂量的过敏原提取物,帮助机体建立免疫耐受。该疗法需持续3-5年,有效率约70-80%,适合5岁以上明确单一过敏原的患儿。

4、环境控制:

保持居住环境清洁干燥,每日通风2次,每次30分钟。避免使用地毯、毛绒玩具等易积尘物品,选择可水洗的棉质寝具。家中禁止吸烟,烹调时开启抽油烟机,冬季使用加湿器维持适宜湿度。

5、饮食管理:

记录饮食日记有助于发现潜在食物过敏原,常见致敏食物包括牛奶、鸡蛋、坚果、海鲜等。适量补充维生素C、Omega-3脂肪酸有助于减轻炎症反应。烹饪方式以蒸煮为主,避免油炸、辛辣等刺激性食物。

患儿应保证每日1小时户外活动增强体质,但雾霾天需佩戴口罩。选择游泳等能增强肺功能的运动,运动前做好热身。夜间咳嗽明显时可抬高床头15度,睡前2小时避免进食。家长需学会识别急性发作的喘息、呼吸急促等危险信号,家中常备应急药物。建立规律的作息时间,保证充足睡眠有助于免疫系统调节。定期随访肺功能检查,根据症状变化及时调整治疗方案。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

疱疹性咽峡炎发烧不退是怎么回事?

疱疹性咽峡炎发烧不退可能由病毒感染持续、继发细菌感染、免疫反应过强、脱水或药物效果不佳等原因引起,可通过抗病毒治疗、退热处理、补液支持、抗生素干预及免疫调节等方式缓解。

1、病毒感染持续:

疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组引起,病毒在咽部黏膜大量复制会导致持续发热。典型表现为咽峡部簇状疱疹伴高热,体温常达39-40℃。需使用利巴韦林等抗病毒药物抑制病毒复制,同时配合布洛芬等退热药物控制体温。

2、继发细菌感染:

疱疹破溃后易继发链球菌或葡萄球菌感染,表现为发热反复、咽痛加剧。检查可见咽部脓性分泌物,血常规显示中性粒细胞升高。需根据药敏结果选用阿莫西林或头孢克洛等抗生素,同时加强口腔清洁护理。

3、免疫反应过强:

儿童免疫系统对病毒产生强烈炎症反应时,会持续释放白细胞介素等致热因子。特征为高热不退伴淋巴结肿大,但精神状态尚可。可短期使用对乙酰氨基酚联合物理降温,严重时需考虑静脉用丙种球蛋白调节免疫。

4、脱水影响散热:

患儿因咽痛拒食饮水会导致循环血量不足,影响体温调节中枢功能。表现为皮肤干燥、尿量减少伴持续性低热。需通过口服补液盐或静脉补液纠正脱水,维持每日每公斤体重80-100ml液体摄入。

5、药物效果不佳:

退热药使用间隔不足或剂量错误会影响疗效,部分患儿对特定退热药存在代谢差异。建议记录用药时间并交替使用不同机制退热药,必要时在医生指导下调整给药方案。

患病期间应选择常温流质饮食如米汤、藕粉,避免酸性食物刺激疱疹。保持每日2000ml以上饮水量,用淡盐水漱口预防感染。体温超过38.5℃时可采取温水擦浴物理降温,注意监测有无嗜睡、抽搐等神经系统症状。恢复期需补充维生素B族和维生素C促进黏膜修复,2周内避免剧烈运动防止心肌受累。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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