患类风湿多年，最近似乎处于活动期，肘部有皮下结节。服用药物后，现 在吃不了东西，且耳朵痛，嗓子痛。她还有个老毛病就是当头皮感到痛时，总会发现有肿 的突起，发硬，过一段时间但能消下去，请问这是什么原因？

Question

我母亲现在56岁，患类风湿多年，最近似乎处于活动期，肘部有皮下结节。一个月前 开始用甲氨蝶呤，柳氮磺胺吡啶，并用了“云克”，（过去一直用激素和雷公藤）但是现 在吃不了东西，且耳朵痛，嗓子痛。她还有个老毛病就是当头皮感到痛时，总会发现有肿 的突起，发硬，过一段时间但能消下去，请问这是什么原因，不会是什么病变吧。请唐大夫给予指点，看看要做什么检查。

Answer 1

根据您的描述，头皮的肿块可能是皮下的结节，是类风湿活动的表现。建议您甲氨蝶呤的用量加大，如果没有不良反应（骨髓减少或肝功能损害），至少每周15－20毫克，我认为还应该再加用激素，量请每天30毫克左右，一个月后可以根据病情逐渐减少激素用量，如果经济条件允许，应该加用爱诺华，每天10－20毫克和帕夫林，0。6克每日三次。