老年性骨质疏松可能由钙质流失加速、维生素D缺乏、激素水平下降、慢性疾病等因素引起。
1、钙质流失加速年龄增长导致肠道钙吸收能力下降,肾脏钙排泄增加,骨钙释放入血。日常可通过增加乳制品、豆制品摄入补充钙质,严重者需遵医嘱使用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠、唑来膦酸等药物。
2、维生素D缺乏老年人皮肤合成维生素D能力减弱,户外活动减少加剧缺乏。建议每日晒太阳,食用海鱼、蛋黄,必要时补充骨化三醇或阿法骨化醇,需配合血清维生素D检测调整剂量。
3、激素水平下降绝经后雌激素骤降,男性雄激素缓慢减少,均会加速破骨细胞活性。激素替代治疗需严格评估适应症,可选用雷洛昔芬或睾酮制剂,需监测乳腺及前列腺健康。
4、慢性疾病影响糖尿病、类风湿关节炎等慢性炎症状态导致骨代谢异常,长期使用糖皮质激素会抑制成骨细胞。需控制原发病,使用特立帕肽等促骨形成药物,定期进行骨密度检查。
建议老年人每日进行适度负重运动,避免吸烟饮酒,定期监测骨密度指标,预防跌倒骨折风险。
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