肛管息肉不一定必须做手术，治疗方式需根据息肉的大小、数量、症状及病理类型决定。较小的无症状息肉可通过定期观察或药物治疗，较大的或有恶变风险的息肉则需手术切除。
1、药物治疗：对于炎症性息肉或较小的增生性息肉，可尝试药物治疗。常用药物包括抗炎药如美沙拉嗪，帮助缓解局部炎症；外用药物如痔疮膏，可减轻不适症状；口服中药如槐角丸，具有清热凉血的作用。
2、内镜下切除：对于直径小于2厘米的息肉，可通过内镜下黏膜切除术EMR或内镜下黏膜剥离术ESD切除。这两种方法创伤小、恢复快，适合无恶变风险的息肉。术后需定期复查，确保无复发。
3、手术切除：对于直径较大、多发或有恶变风险的息肉，需进行手术切除。常见手术方式包括经肛门局部切除术、经腹会阴联合切除术等。术后需注意伤口护理，避免感染，并定期随访。
4、饮食调理：无论是否手术，饮食调理都至关重要。建议多摄入富含纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果，保持大便通畅，减少对肛管的刺激。避免辛辣、油腻食物，减少肠道负担。
5、生活习惯：保持良好的生活习惯，避免久坐久站，适当运动促进血液循环。注意个人卫生，保持肛周清洁干燥，预防感染。
肛管息肉的治疗需根据具体情况制定个性化方案，定期复查和随访是关键，及时发现和处理潜在问题，避免病情恶化。