有乙肝不一定会发展成肝硬化，但乙肝病毒持续感染是导致肝硬化的主要风险因素。通过抗病毒治疗、定期监测和生活方式调整，可以有效降低肝硬化风险。乙肝病毒感染者中，约15％-40％可能发展为肝硬化，具体风险取决于病毒复制水平、免疫状态和是否接受规范治疗。
1、乙肝病毒持续感染是肝硬化的主要风险因素。乙肝病毒在肝脏内复制，导致肝细胞炎症和坏死，长期反复的炎症刺激会引发肝纤维化，最终可能发展为肝硬化。病毒复制水平越高，炎症反应越严重，肝硬化风险越大。
2、免疫状态影响疾病进展。乙肝病毒感染者的免疫系统对病毒的清除能力不同，免疫耐受期患者病毒复制活跃但炎症反应轻微，免疫清除期患者炎症反应强烈，肝损伤风险增加。免疫状态的变化直接影响肝硬化的发生概率。
3、抗病毒治疗是降低肝硬化风险的关键。核苷类似物如恩替卡韦、替诺福韦和干扰素如聚乙二醇干扰素是常用的抗病毒药物，能够抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓或阻止肝纤维化进展。
4、定期监测肝功能指标和病毒载量。乙肝病毒感染者应每3-6个月检查一次肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏超声，及时发现肝纤维化或早期肝硬化迹象，采取干预措施。
5、生活方式调整有助于保护肝脏。避免饮酒、控制体重、均衡饮食如低脂高蛋白饮食、适量运动如散步、游泳可以减轻肝脏负担，降低肝硬化风险。
乙肝病毒感染者通过规范治疗和健康管理，可以有效控制病情，降低肝硬化风险。定期随访和早期干预是预防肝硬化的关键，建议在医生指导下制定个性化的治疗方案和生活方式计划，确保肝脏健康。