肌酐150μmol/L持续六年提示慢性肾功能不全,生存期主要与基础病因控制、并发症管理及治疗依从性有关,影响因素包括原发病进展速度、血压血糖控制、蛋白尿程度及心血管并发症等。
1、原发病控制糖尿病肾病或高血压肾病等基础疾病进展速度直接影响预后,规范使用降压药如缬沙坦、降糖药如二甲双胍可延缓肾功能恶化。
2、并发症管理贫血、电解质紊乱等并发症需定期监测,重组人促红素纠正贫血,碳酸镧降低血磷,可改善生活质量及预后。
3、蛋白尿程度大量蛋白尿加速肾功能衰退,血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利可减少蛋白漏出,需定期检测尿微量白蛋白。
4、心血管风险慢性肾病患者多合并心血管疾病,控制血脂异常使用阿托伐他汀,限盐饮食有助于降低心血管事件概率。
建议定期复查肾功能指标,保持低盐优质蛋白饮食,避免肾毒性药物,必要时肾内科随访评估替代治疗时机。
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