胃食道反流病如何治疗

Question

胃食道反流病如何治疗

Answer 1

胃食道反流病可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗、中医调理等方式治疗。胃食道反流病通常由食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、腹内压增高、食管黏膜屏障受损、胃酸分泌异常等原因引起。

1、调整生活方式

避免进食后立即平卧，睡前2-3小时禁食。睡眠时抬高床头15-20厘米。减少高脂肪食物、巧克力、薄荷、咖啡、酒精等可能降低食管下括约肌压力的食物摄入。控制体重，避免穿紧身衣物，戒烟。这些措施有助于减少胃内容物反流频率。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑可抑制胃酸分泌。H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁能减少胃酸分泌。促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利可增强食管下括约肌张力。黏膜保护剂如硫糖铝可保护食管黏膜。抑酸剂与促动力药联合使用效果更佳。

3、内镜下治疗

内镜下射频治疗通过热能刺激增加食管下括约肌厚度。内镜下缝合术可缩小贲门口径。内镜下注射治疗通过注射生物材料增强括约肌屏障。这些微创治疗方法适用于药物控制不佳但不愿手术的患者。治疗后仍需配合药物和生活管理。

4、手术治疗

腹腔镜胃底折叠术通过将胃底包裹食管下端增强抗反流屏障。食管裂孔疝修补术适用于合并食管裂孔疝的患者。手术适应证包括药物治疗无效、出现严重并发症、年轻需长期用药者。术后需定期随访评估疗效。

5、中医调理

中医认为胃食道反流病与肝胃不和、脾胃虚弱有关。可采用柴胡疏肝散加减疏肝和胃，六君子汤健脾和胃。针灸取穴中脘、足三里、内关等调节胃肠功能。中药联合西药治疗可改善症状，减少复发。需在专业中医师指导下辨证施治。

胃食道反流病患者日常应保持规律饮食，少食多餐，避免过饱。选择易消化食物如粥、面条，适量摄入优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。避免辛辣刺激、过酸过甜食物。餐后适度散步促进胃排空。保持情绪稳定，避免焦虑紧张加重症状。症状持续或加重时应及时复诊调整治疗方案。