脑出血引起的脑疝是怎么回事

Question

脑出血引起的脑疝是怎么回事

Answer 1

脑出血引起的脑疝可能由颅内压急剧升高、血肿占位效应、脑组织移位、脑脊液循环障碍等原因引起，可通过手术减压、药物治疗、生命支持、康复训练等方式干预。

1、颅内压升高

脑出血后血肿压迫导致颅内压急剧上升，可能伴随剧烈头痛、喷射性呕吐。需紧急使用甘露醇注射液降低颅压，配合呋塞米注射液、人血白蛋白等药物控制水肿。

2、血肿占位效应

出血量超过30毫升时形成占位性病变，可能引发瞳孔不等大、意识障碍。治疗需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术，术后使用氨甲环酸注射液预防再出血。

3、脑组织移位

颞叶沟回疝或小脑扁桃体疝等机械性移位，常导致呼吸节律紊乱、去大脑强直。需气管插管维持通气，必要时行去骨瓣减压术，联合使用神经节苷脂注射液营养神经。

4、脑脊液梗阻

出血阻塞脑室系统引发脑积水，可能伴随高热、尿崩。治疗需脑室穿刺外引流，后期可考虑脑室腹腔分流术，配合乙酰唑胺片减少脑脊液分泌。

发病后6小时内为黄金抢救期，需绝对卧床并避免激动，恢复期进行高压氧及肢体功能锻炼，定期复查头颅CT评估病情进展。