急性肺源性心脏病肺动脉高压可能由肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎、左心衰竭等原因引起,需根据病因采取针对性治疗。
1. 肺栓塞肺动脉血栓栓塞导致血管阻力骤增,表现为突发呼吸困难、胸痛。治疗需抗凝(如低分子肝素、华法林、利伐沙班)及溶栓(如阿替普酶)。
2. 慢阻肺急性加重慢性气道炎症急性恶化引发缺氧性肺血管收缩,伴咳嗽咳痰加重。需无创通气、支气管扩张剂(如沙丁胺醇、异丙托溴铵、茶碱)及糖皮质激素。
3. 重症肺炎肺部感染导致炎性介质释放和低氧血症,出现发热和呼吸窘迫。需抗生素(如莫西沙星、头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦)联合氧疗。
4. 左心衰竭左心室功能不全引起肺静脉回流受阻,常见端坐呼吸和肺水肿。需利尿剂(如呋塞米)、血管扩张剂(如硝酸甘油)及正性肌力药物。
患者应严格卧床休息并持续监测血氧,避免剧烈活动加重心脏负荷,同时限制钠盐摄入控制液体潴留。
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