肝腹水主要的主要原因

Question

肝腹水主要的主要原因

Answer 1

肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起，需要通过利尿治疗、限盐饮食、穿刺引流、病因治疗等方式干预。

1、肝硬化

肝硬化是肝腹水最常见原因，肝脏纤维化导致门静脉血流受阻。患者可能出现腹部膨隆、下肢水肿。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，严重时需腹腔穿刺放液。

2、门静脉高压

门静脉压力增高使液体渗入腹腔，常伴随脾大、食管静脉曲张。治疗需控制原发病，使用普萘洛尔降低门脉压力，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

3、低蛋白血症

血浆白蛋白低于30g/L时，胶体渗透压下降导致腹水形成。常见于营养不良或肝功能衰竭。需补充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂。

4、心力衰竭

右心衰竭时体循环淤血可引发肝淤血性腹水，多伴有颈静脉怒张。治疗以强心利尿为主，使用地高辛、氢氯噻嗪等药物改善心功能。

肝腹水患者每日钠盐摄入应控制在2克以下，适量补充优质蛋白，定期监测体重和腹围变化，出现呼吸困难等紧急情况需立即就医。