阑尾炎化脓穿孔怎么治

Question

阑尾炎化脓穿孔怎么治

Answer 1

阑尾炎化脓穿孔可通过禁食胃肠减压、静脉抗生素治疗、腹腔镜阑尾切除术、开腹手术引流等方式治疗。化脓性阑尾炎穿孔通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、免疫力下降、延误治疗等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性期需绝对禁食并通过鼻胃管减压，减少胃肠内容物刺激穿孔部位，同时静脉补充水电解质。治疗期间需监测腹痛程度与腹膜刺激征变化。

2、静脉抗生素

使用头孢曲松钠联合甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素控制腹腔感染。根据药敏结果调整用药，疗程通常持续至术后体温正常3天。

3、腹腔镜手术

适用于穿孔时间短且局限的患者，通过三孔法切除病变阑尾并冲洗腹腔。手术创伤小，但需排除弥漫性腹膜炎等禁忌证。

4、开腹手术引流

对穿孔超过24小时或合并弥漫性腹膜炎者，需开腹清除脓液并放置腹腔引流管。术中需探查邻近脏器是否受累。

术后需保持引流管通畅，逐步恢复流质饮食，避免剧烈运动。出现持续发热或腹痛加剧需及时复查腹部CT。