直肠肿瘤4cm通常属于Ⅱ期或Ⅲ期，具体分期需结合浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况综合评估。
1、肿瘤大小
4cm属于中等体积肿瘤，可能已浸润至肠壁肌层或浆膜层，但单纯大小并非分期唯一标准。
2、浸润深度
若肿瘤穿透肌层达浆膜下（T3）则归为Ⅱ期，若侵犯邻近器官（T4）则可能升级为Ⅲ期。
3、淋巴结转移
无淋巴结转移为Ⅱ期，存在1-3枚区域淋巴结转移（N1）时属于Ⅲ期。
4、远处转移
出现肝肺等远处转移（M1）则直接判定为Ⅳ期，此时肿瘤大小对分期影响减弱。
建议尽快完善肠镜活检、盆腔MRI及全身PET-CT等检查明确分期，早期规范治疗可显著改善预后。