肝硬化做胃镜要全麻吗

Question

肝硬化做胃镜要全麻吗

Answer 1

肝硬化患者进行胃镜检查通常不需要全麻，多数情况下可采用局部麻醉或镇静麻醉。实际麻醉方式选择主要取决于肝功能分级、凝血功能、患者耐受度及操作复杂程度等因素。

1、肝功能分级

Child-Pugh A级患者多选择镇静麻醉，B/C级患者需评估麻醉风险，严重肝功能不全者慎用全麻。

2、凝血功能

血小板低于50×10⁹/L或INR超过1.5时，全麻可能增加出血风险，此时优先考虑局部麻醉。

3、操作需求

普通胃镜检查多采用镇静，如需进行食管静脉曲张套扎等治疗性操作，可能需短时全麻保障手术安全。

4、并发症风险

门脉高压患者易发生误吸，全麻气管插管可降低风险，但需权衡肝性脑病诱发概率。

建议肝硬化患者在胃镜检查前完善肝功能、凝血功能等评估，由消化科与麻醉科医生共同制定个体化麻醉方案，检查后密切监测意识状态及生命体征。