肝硬化引起腹水的原因

Question

肝硬化引起腹水的原因

Answer 1

肝硬化引起腹水可能由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液回流障碍、醛固酮系统激活等原因引起，需通过限钠利尿、补充蛋白、穿刺引流、病因治疗等方式干预。

1、门静脉高压

肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需控制原发病，使用普萘洛尔降低门脉压力，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

2、低蛋白血症

肝脏合成功能下降导致血浆白蛋白减少，胶体渗透压降低促使体液外渗。需静脉补充人血白蛋白，配合呋塞米等利尿剂，同时增加膳食优质蛋白摄入。

3、淋巴液回流障碍

肝窦压力增高使肝淋巴液生成过量，超过胸导管引流能力。可采取限水限钠、托伐普坦调节水通道蛋白，严重时需腹腔穿刺放液。

4、醛固酮系统激活

有效循环血量不足激活肾素-血管紧张素系统，导致水钠潴留。使用螺内酯拮抗醛固酮，联合特利加压素改善内脏血流动力学。

肝硬化腹水患者每日钠摄入应控制在2克以下，适度补充维生素B族，监测体重及尿量变化，出现发热或腹痛需及时就医。