为什么腰椎间盘突出有坐骨神经痛不可以推拿

Question

为什么腰椎间盘突出有坐骨神经痛不可以推拿

Answer 1

腰椎间盘突出合并坐骨神经痛时，通常不建议进行推拿。推拿可能加重神经压迫或导致髓核进一步突出，引发更严重的疼痛或神经损伤。腰椎间盘突出多因椎间盘退变、外伤或长期劳损导致，坐骨神经痛则是突出的椎间盘压迫神经根所致。

腰椎间盘突出急性期神经根处于水肿状态，推拿手法若操作不当可能加重局部炎症反应，导致神经根粘连或损伤。尤其对于中央型突出或髓核脱垂的患者，外力按压可能使髓核移位，直接压迫脊髓或马尾神经，出现下肢无力、大小便功能障碍等严重并发症。部分推拿师对脊柱生物力学理解不足，盲目采用旋转复位手法，可能造成纤维环撕裂或关节突关节错位。

少数稳定性腰椎间盘突出患者经专业评估后，可能接受特定手法的推拿治疗。这类患者通常表现为轻度膨出且无神经功能缺损，由具备脊柱专业资质的医师采用轻柔的肌肉放松手法，配合牵引等物理治疗。但需严格避免直接按压脊柱或实施暴力扭转动作，治疗后需密切观察下肢感觉运动变化。

出现坐骨神经痛症状时应优先选择卧床休息、药物镇痛等保守治疗，若症状持续加重需及时就医。日常生活中应避免久坐、弯腰搬重物等动作，睡眠时选择硬板床并保持腰椎生理曲度。急性期后可遵医嘱进行核心肌群训练，如臀桥、平板支撑等低强度运动，增强腰椎稳定性。