直肠恶变的判定通常需要结合临床症状、影像学检查、内镜活检及病理学分析，高危因素包括长期便血、排便习惯改变、家族遗传史及肠息肉病史。
1. 临床症状
持续便血、里急后重、大便变细或形状改变可能提示直肠恶变，需及时就医排查。
2. 影像学检查
直肠超声、CT或MRI可评估肿瘤位置、浸润深度及淋巴结转移情况，为分期提供依据。
3. 内镜活检
结肠镜下取组织病理检查是确诊金标准，能明确肿瘤性质及分化程度。
4. 肿瘤标志物
CEA等标志物辅助监测病情进展，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。
建议高危人群定期进行肠镜筛查，出现疑似症状时避免自行用药，尽早就医明确诊断。