狂躁症终生服药指证有哪些

Question

狂躁症终生服药指证有哪些

Answer 1

狂躁症患者是否需要终生服药主要取决于症状严重程度、复发频率及治疗反应，符合以下指征者通常建议长期用药：既往多次复发、存在精神病性症状、药物维持治疗期间仍反复发作、共病其他精神障碍或物质滥用。

1、多次复发

既往有三次及以上躁狂或抑郁发作史的患者，停药后复发概率超过80％，需长期服用心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠、拉莫三嗪预防复发。

2、精神病性症状

伴随妄想、幻觉等精神病性特征的躁狂发作，往往提示疾病严重度高，需联用抗精神病药如喹硫平、奥氮平、利培酮进行维持治疗。

3、治疗中复发

在足量足疗程药物治疗期间仍出现情绪发作，说明疾病对药物依赖性强，须持续用药控制症状，常用卡马西平联合非典型抗精神病药。

4、共病情况

合并焦虑障碍、人格障碍或酒精依赖等共病时，停药易导致病情恶化，需长期使用对共病有效的药物如拉莫三嗪或丙戊酸盐。

患者应定期复诊评估用药必要性，配合心理治疗和社会功能训练，避免擅自减药诱发症状波动。