怀孕了还能服用抗癫痫药吗？

Question

怀孕了还能服用抗癫痫药吗？

Answer 1

怀孕期间是否继续服用抗癫痫药物需根据病情风险和药物类型综合评估，主要影响因素有癫痫发作风险、药物致畸性、妊娠阶段和替代治疗方案。

1. 发作风险

未经控制的癫痫发作可能导致孕妇缺氧、流产或胎儿损伤。若发作频率高或曾有癫痫持续状态病史，通常建议维持治疗。

2. 药物致畸性

丙戊酸钠等药物致畸风险较高，可能导致神经管缺陷；拉莫三嗪、左乙拉西坦相对安全。需在孕前调整用药方案。

3. 妊娠阶段

孕早期（前12周）是器官形成关键期，药物影响最大；中晚期可考虑最低有效剂量维持，需加强胎儿超声监测。

4. 替代方案

部分患者可通过生酮饮食、避免诱因等非药物方式控制发作。严重病例可能需要联合用药或住院观察。

建议癫痫患者孕前3个月进行用药评估，妊娠期间每月进行产科检查和血药浓度监测，避免自行调整药量。补充叶酸可降低部分抗癫痫药的致畸风险。