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胎儿貌似出现缺氧的情况,要怎么办好?

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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小儿缺氧性脑病怎么办?

小儿缺氧性脑病可通过保持呼吸道通畅、吸氧治疗、药物治疗、亚低温治疗、康复训练等方式治疗。小儿缺氧性脑病通常由围产期窒息、严重肺部疾病、心脏疾病、脑血管异常、代谢紊乱等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

及时清理患儿口鼻分泌物,采用仰头抬颏法开放气道,必要时使用吸痰器清除呼吸道阻塞物。对于严重呼吸困难者需气管插管建立人工气道,确保氧气有效输送到脑组织。该措施能迅速改善机体氧合状态,避免脑细胞进一步受损。

2、吸氧治疗

通过鼻导管或面罩给予浓度40%-60%的氧气,维持血氧饱和度在94%-98%。对于严重病例可采用高压氧治疗,在2-2.5个大气压下间断吸入纯氧,每次60-90分钟。氧疗能纠正组织缺氧,促进受损神经细胞功能恢复。

3、药物治疗

遵医嘱使用胞磷胆碱钠注射液促进脑细胞代谢,注射用脑蛋白水解物改善脑微循环,苯巴比妥钠注射液控制惊厥发作。药物需根据患儿体重精确计算剂量,静脉给药时需监测心率、呼吸等生命体征。药物治疗可减轻脑水肿,保护未受损神经元。

4、亚低温治疗

在发病6小时内将患儿核心体温控制在33-34℃维持72小时,使用冰帽、冰毯等设备配合肌松剂和镇静剂。缓慢复温时每小时升高体温0.25-0.5℃。亚低温能降低脑代谢率,减少氧自由基产生,抑制细胞凋亡途径。

5、康复训练

病情稳定后尽早开始运动疗法、作业疗法、语言训练等康复干预。采用Bobath技术抑制异常姿势,通过被动关节活动维持肌张力,利用视听刺激促进神经重塑。持续6个月以上的系统训练可最大限度恢复运动功能和认知能力。

家长需定期监测患儿生长发育指标,保证每日蛋白质摄入量达到每公斤体重2-3克,适当补充DHA和维生素E。进行水疗、音乐疗法等感官刺激时注意观察患儿反应,避免剧烈摇晃和过度疲劳。建议每3个月复查脑电图和头颅MRI,持续追踪神经功能恢复情况。保持居住环境安静舒适,建立规律的作息时间,通过亲子互动促进心理发育。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

缺氧缺血性脑病磁共振?

缺氧缺血性脑病可通过磁共振检查辅助诊断。磁共振成像能清晰显示脑组织损伤范围、程度及类型,对评估预后和制定治疗方案有重要价值。

缺氧缺血性脑病磁共振检查通常在发病后24-72小时进行,此时脑水肿和细胞毒性损伤表现最为明显。常规T1加权像可显示脑皮质层状坏死,T2加权像能观察到基底节区、丘脑等高代谢区域异常信号。弥散加权成像对早期缺血改变敏感,表观扩散系数图可量化细胞水肿程度。磁敏感加权成像有助于检出微出血灶,磁共振波谱分析能评估神经元代谢状态。部分严重病例可见脑室周围白质软化或脑萎缩等后遗改变。

患者检查前需去除金属物品,体内有心脏起搏器、人工耳蜗等金属植入物者禁止检查。检查过程中保持静止,婴幼儿或躁动患者可能需要镇静。检查后医生将结合临床表现和其他检查结果综合判断,制定个体化治疗方案。日常需注意观察患者意识状态、肌张力变化,定期复查评估恢复情况,配合康复训练促进神经功能重建。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

大脑缺氧如何治疗 介绍大脑缺氧的急救处理方法?

大脑缺氧可通过保持呼吸道通畅、吸氧治疗、药物治疗等方式改善。

大脑缺氧可能与脑血管疾病、呼吸系统疾病、一氧化碳中毒等因素有关,通常表现为头晕、意识模糊、呼吸困难等症状。保持呼吸道通畅是急救的关键步骤,需立即清除口腔异物,调整体位确保气道开放。吸氧治疗能快速提高血氧饱和度,常采用鼻导管或面罩给氧。药物治疗需遵医嘱使用改善脑循环的药物如尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊,或营养神经的药物如甲钴胺片。严重缺氧时需进行心肺复苏或使用呼吸机辅助通气。日常应避免长时间处于密闭环境,定期开窗通风,适度运动增强心肺功能。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

冥想时头晕咋办好呢??

冥想时头晕可通过调整姿势、控制呼吸节奏、补充水分、改善环境、就医检查等方式缓解。冥想时头晕可能与缺氧、低血糖、体位性低血压、焦虑或耳部疾病等因素有关。

1、调整姿势

冥想时保持脊柱直立但放松,避免过度低头或仰头。盘坐时可在臀部垫软垫抬高髋关节,减轻腰椎压力。若采取跪坐姿势,需在膝盖下方放置缓冲物。姿势不当可能导致颈部血管受压或脑供血不足,引发头晕。出现头晕时应缓慢改变体位,避免突然起身。

2、控制呼吸节奏

腹式呼吸时吸气3-4秒,呼气延长至6-8秒,呼吸频率维持在每分钟6-8次。避免过度换气导致呼吸性碱中毒,表现为手脚发麻伴头晕。初学者可使用节拍器辅助训练,逐步建立平稳呼吸模式。屏息练习需在专业指导下进行。

3、补充水分

冥想前30分钟饮用200-300毫升温水,避免饮用含糖饮料。脱水会使血液黏稠度增加,降低脑部血氧供应。夏季或高温环境下练习时,可适当补充电解质溶液。糖尿病患者需警惕低血糖性头晕,可备少量无糖饼干。

4、改善环境

选择通风良好且温度适宜的空间,室内保持26-28摄氏度。空气流通不良可能导致二氧化碳蓄积,引发头痛头晕。光线应柔和避免强光直射,噪音控制在40分贝以下。使用防滑坐垫保持身体稳定,必要时开启空气净化设备。

5、就医检查

反复出现头晕需排查耳石症、前庭神经炎等耳部疾病,这类疾病可能表现为特定头位诱发的眩晕。心血管疾病患者可能出现体位性低血压,需监测晨起血压变化。焦虑症引发的头晕常伴有心悸症状,可遵医嘱使用阿普唑仑片、盐酸帕罗西汀片等药物。

冥想过程中出现头晕应立即停止练习,采取平卧位抬高下肢促进血液回流。日常保持规律作息,避免空腹或饱餐后立即冥想。高血压患者练习前需监测血压,颈椎病患者可使用颈部支撑枕。长期头晕或伴随呕吐、视物旋转等症状时,应及时到神经内科或耳鼻喉科就诊,完善前庭功能检查与头颅影像学评估。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

截瘫尿憋痛咋办好呢??

截瘫患者出现尿憋痛可通过间歇导尿、药物治疗、物理治疗、膀胱训练、手术治疗等方式缓解。截瘫尿憋痛通常由神经源性膀胱、尿路感染、膀胱结石、尿道狭窄、前列腺增生等原因引起。

1、间歇导尿

间歇导尿是神经源性膀胱管理的核心措施,通过规律排空膀胱可减少尿潴留。使用无菌导尿管每日导尿4-6次,导尿前用温水清洁会阴部。需注意导尿时动作轻柔,避免损伤尿道黏膜。导尿后观察尿液颜色和量,出现血尿或发热需及时就医。

2、药物治疗

M受体阻滞剂如酒石酸托特罗定片可降低膀胱逼尿肌过度活动,α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊能改善排尿困难。存在尿路感染时需用左氧氟沙星片等抗生素。药物使用需严格遵医嘱,注意口干、便秘等副作用。

3、物理治疗

低频电刺激可改善膀胱逼尿肌与括约肌协调性,生物反馈训练帮助患者感知膀胱充盈。每日进行盆底肌锻炼,收缩肛门3秒后放松,重复10次为一组。热敷下腹部可缓解肌肉痉挛,水温不超过40℃。

4、膀胱训练

制定定时排尿计划,初期每2小时排尿1次,逐渐延长间隔。排尿日记记录每次尿量及残余尿,排尿时按压下腹部辅助排空。避免饮用咖啡、酒精等刺激性饮品,每日饮水量控制在1500-2000毫升。

5、手术治疗

严重病例可考虑膀胱扩大术或人工尿道括约肌植入,尿道狭窄需行尿道扩张术。术后需长期随访,监测肾功能及膀胱功能。手术存在感染、尿失禁等风险,需充分评估后实施。

截瘫患者需保持会阴清洁,每日用温水清洗2次,选择棉质透气内裤。饮食增加西蓝花、猕猴桃等富含维生素C的食物,限制菠菜、豆腐等高草酸食物。定期复查尿常规、泌尿系超声,每年进行尿动力学评估。家属需学习导尿技术,帮助患者建立规律排尿习惯,发现发热、血尿等症状立即送诊。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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