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我一个姐妹患上了产后抑郁症,她一直是个很乐观开朗的人,不知道怎么会这样的,医生产后抑郁症是什么原

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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先天性心脏病能上高原吗?

先天性心脏病患者一般不建议上高原,高原低氧环境可能加重心脏负担。若病情稳定且经专业评估确认风险可控,可在严密监护下谨慎前往。

高原地区空气稀薄,氧气含量显著低于平原,健康人群可通过加快呼吸频率和心率代偿性增加供氧,但先天性心脏病患者因心脏结构或功能异常,代偿能力受限。室间隔缺损、法洛四联症等类型患者可能出现血氧饱和度骤降,诱发呼吸困难、紫绀甚至心力衰竭。动脉导管未闭者高原低压环境可能加重肺动脉高压,导致右心负荷增加。部分经手术矫正的患者若心功能恢复良好,携带便携式制氧设备并限制活动强度,短期停留风险相对较小。

未经手术治疗的复杂先心病、重度肺动脉高压或心功能III-IV级患者严禁进入高原。即使简单先心病患者,高原旅行前也需完成心脏超声、运动负荷试验等评估,由心内科医生综合判断。旅途中需避免剧烈运动,每日监测心率血氧,备好速效救心丸、硝酸甘油片等急救药物。出现胸闷气促、口唇发紫等症状需立即下降海拔并就医。

建议先天性心脏病患者规划高原行程前,前往三甲医院心血管专科进行心肺功能评估,携带详细病历和应急联络卡。日常需保持低盐饮食,避免呼吸道感染,规律随访心脏彩超。若必须前往高原,选择医疗条件完善的地区,避免独自行动,优先考虑配备医用氧气的交通工具和住宿环境。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

我宝宝2岁9个月只会叫爸爸妈妈姐姐妹妹咋回事啊??

2岁9个月幼儿仅会叫简单亲属称谓可能由语言环境单一、听力障碍、自闭症谱系障碍、发育性语言迟缓、智力发育障碍等原因引起,需结合儿童保健科评估干预。

1、语言环境单一

家庭语言输入不足是常见诱因。幼儿每天接触词汇量少于2000词、缺乏亲子对话互动、过早接触电子屏幕等情况会影响语言发展。建议家长每天进行面对面交流,使用绘本共读、儿歌互动等方式增加语言刺激,避免使用手机平板代替人际交流。可定期记录孩子新掌握的词汇量进行动态监测。

2、听力障碍

传导性或感音神经性耳聋会导致语言习得困难。这类幼儿常表现为对轻声呼唤反应迟钝、发音模糊不清等。家长需带孩子进行纯音测听、声导抗等检查。确诊后可考虑佩戴助听器或人工耳蜗植入,配合语言康复训练。日常需注意避免耳道进水,预防中耳炎反复发作。

3、自闭症谱系障碍

表现为社交沟通缺陷伴刻板行为,语言发展多呈现延迟或异常。典型特征包括眼神接触减少、唤名反应差、缺乏共享注意力等。建议家长尽快到儿童心理科进行ABC量表、CARS量表等专业评估。早期应用行为分析疗法、结构化教学等干预手段效果较好,可配合利培酮口服溶液、阿立哌唑口腔崩解片等药物改善症状。

4、发育性语言迟缓

特发性语言发育落后占临床病例多数,这类孩子其他发育领域基本正常。表现为词汇量增长缓慢、句子结构简单,但社交互动尚可。建议进行语言发育筛查量表评估,必要时进行口肌功能训练。家长可通过扩展句子、提问引导等方式促进表达,多数在3-4岁可追赶上同龄水平。

5、智力发育障碍

全面性发育迟缓常伴随语言落后,可能由遗传代谢病、围产期脑损伤等引起。这类幼儿多合并大运动、精细动作等发育滞后。需进行Gesell发育量表、韦氏幼儿智力量表等评估,查明病因后可选用脑蛋白水解物口服液、吡拉西坦颗粒等促智药物,配合个性化教育计划。

家长应建立语言发育日记,记录孩子每月新增词汇及表达方式。每天保证2小时高质量亲子互动,优先选择积木、拼图等需要语言交流的玩具。限制屏幕时间在30分钟以内,创造丰富的语言环境。若3岁时仍无短语表达或存在其他发育警示征,须立即到三甲医院儿童发育行为科就诊。定期进行听力筛查和发育评估,避免错过3-6岁语言干预黄金期。

许瑞英

主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科

胃癌患者尿黄是怎么会事?

胃癌患者尿黄可能与脱水、胆红素代谢异常、药物副作用、肝功能受损、肿瘤转移等因素有关。尿黄通常表现为尿液颜色加深,可通过补液、调整用药、护肝治疗等方式改善。

1、脱水

胃癌患者因恶心呕吐或进食减少可能导致体液流失,尿液浓缩后颜色加深。日常需少量多次饮用温水或口服补液盐,严重脱水时需静脉补液治疗。若伴随乏力、皮肤弹性下降等症状,应及时就医评估电解质水平。

2、胆红素代谢异常

肿瘤压迫胆管或肝转移可能引发梗阻性黄疸,血液中结合胆红素升高经尿液排出。可表现为尿色深黄伴皮肤巩膜黄染,需通过腹部超声或MRCP检查明确病因。治疗包括胆管支架置入术或使用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物。

3、药物副作用

化疗药物如替吉奥胶囊、靶向药阿帕替尼片可能引起药物性肝损伤,导致尿胆原升高。使用复方甘草酸苷片等护肝药物可改善症状,用药期间需定期监测转氨酶和胆红素指标。

4、肝功能受损

肿瘤肝转移或化疗药物毒性可导致肝细胞损伤,影响胆红素代谢。患者可能出现尿黄伴腹胀、食欲减退,需通过肝功能检查和腹部CT评估。治疗需联合多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物,必要时行局部消融治疗。

5、肿瘤转移

胃癌转移至肝脏或腹膜后淋巴结可能压迫胆道系统,引发进行性加重的黄疸。除尿色深黄外,可能伴随陶土样便和皮肤瘙痒。需通过PET-CT评估转移范围,治疗选择包括胆道引流术或全身化疗方案调整。

胃癌患者出现尿黄需每日记录尿液颜色变化,保持每日饮水量1500-2000毫升,避免进食高脂肪食物加重肝脏负担。建议使用透明容器收集晨尿观察颜色,若持续3天未缓解或出现皮肤黄染、腹痛等症状,应立即复查肿瘤标志物和腹部影像学检查。治疗期间避免自行服用中药或保健品,所有用药需经肿瘤科医生评估。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

晚上睡觉往右睡头晕恶心怎么会事??

晚上睡觉往右睡头晕恶心可能与体位性低血压、耳石症、颈椎病、胃食管反流或睡眠呼吸暂停综合征等原因有关。可通过调整睡姿、药物治疗、手法复位等方式缓解。

1、体位性低血压

往右侧卧时可能因重力导致血液分布改变,引发短暂性脑供血不足。表现为头晕、恶心,起身时症状加重。建议避免快速变换体位,睡觉时适当抬高床头,日常增加水和盐分摄入。若频繁发作需排查贫血或自主神经功能紊乱。

2、耳石症

右侧卧位可能诱发耳石脱落刺激半规管,出现旋转性眩晕伴恶心呕吐。症状常在头位变动时突发,持续数秒至分钟。可通过Epley手法复位治疗,药物可选甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊改善内耳循环。

3、颈椎病

右侧睡姿可能压迫椎动脉或神经根,导致椎基底动脉供血不足。伴随颈肩酸痛、手臂麻木等症状。需避免枕头过高,可热敷颈部,药物如颈复康颗粒、洛索洛芬钠片缓解炎症。严重者需颈椎牵引治疗。

4、胃食管反流

右侧卧位使胃部高于食管,胃酸易反流刺激迷走神经引发头晕恶心。常伴烧心、反酸,平躺加重。建议睡前3小时禁食,抬高床头,药物如奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片可抑制胃酸。

5、睡眠呼吸暂停

右侧卧可能加重气道阻塞,导致夜间缺氧。晨起头晕恶心伴白天嗜睡、记忆力下降。需减重、戒烟酒,侧卧时使用专用枕头保持气道通畅,中重度患者需持续正压通气治疗。

建议记录头晕发作时间与伴随症状,避免睡前饮酒或过饱。长期出现症状需进行血压监测、前庭功能检查或胃镜等评估。耳石症患者复位后24小时内保持头部直立,颈椎病患者日常可做米字操放松肌肉。胃食管反流者应少食多餐,睡眠呼吸暂停需定期复查血氧饱和度。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

原发性泪道恶性肿瘤的分期是什么?

原发性泪道恶性肿瘤的分期通常采用TNM分期系统。

TNM分期系统根据肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移情况进行分期。T代表原发肿瘤的范围,N代表区域淋巴结受累情况,M代表远处转移情况。T1期肿瘤局限于泪道,未侵犯周围组织。T2期肿瘤侵犯泪道周围组织,如眼眶或鼻窦。T3期肿瘤侵犯邻近结构,如颅底或脑组织。N0表示无区域淋巴结转移,N1表示有区域淋巴结转移。M0表示无远处转移,M1表示有远处转移。根据T、N、M的不同组合,可将泪道恶性肿瘤分为I期、II期、III期和IV期。

建议患者及时就医,在医生指导下进行规范治疗,并定期复查监测病情变化。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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