心脏房颤怎么治疗

Question

心脏房颤怎么治疗

Answer 1

心脏房颤可通过药物治疗、电复律治疗、导管消融术、外科迷宫手术、生活方式调整等方式治疗。心脏房颤通常由高血压、冠心病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、酗酒等原因引起。

1、药物治疗

心脏房颤患者可遵医嘱使用抗心律失常药物控制心率，如盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等。抗凝药物如华法林钠片、达比加群酯胶囊有助于预防血栓形成。药物治疗需定期监测心电图和凝血功能，避免药物不良反应。

2、电复律治疗

电复律适用于新发房颤或药物控制不佳的患者，通过电击使心脏恢复窦性心律。治疗前需进行经食道超声排除心房血栓，术后需配合抗凝治疗维持窦律。电复律可能出现皮肤灼伤、血栓栓塞等并发症，需在严密监护下进行。

3、导管消融术

导管消融通过射频能量隔离肺静脉异常电活动，适用于症状明显且药物无效的阵发性房颤。手术需穿刺血管将导管送至心脏，术后可能出现心包填塞、肺静脉狭窄等并发症。成功率为60-80％，部分患者需重复进行。

4、外科迷宫手术

外科迷宫手术常在心脏瓣膜手术时同期开展，通过切割缝合形成瘢痕阻断异常电传导。开胸手术创伤较大但疗效确切，适用于合并器质性心脏病的持续性房颤。术后需3-6个月恢复期，可能出现出血、感染等手术相关风险。

5、生活方式调整

控制血压血糖、戒烟限酒、减轻体重有助于减少房颤发作。避免摄入咖啡因等刺激性物质，保持规律作息和适度运动。合并睡眠呼吸暂停者需使用呼吸机治疗，心理压力过大时可进行放松训练。

心脏房颤患者应定期监测脉搏，记录心悸发作的频次和持续时间。饮食以低盐低脂为主，适量补充镁钾等矿物质。避免剧烈运动和情绪激动，随身携带医疗警示卡。建议每3-6个月复查心脏超声和动态心电图，及时调整治疗方案。出现持续胸痛、呼吸困难或晕厥需立即就医。