急性心肌梗塞怎么治疗

Question

急性心肌梗塞怎么治疗

Answer 1

急性心肌梗塞可通过药物治疗、介入治疗、溶栓治疗、冠状动脉旁路移植术、心脏康复等方式治疗。急性心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、高血压、糖尿病等原因引起。

1、药物治疗

药物治疗是急性心肌梗塞的基础治疗手段，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等。阿司匹林肠溶片能够抑制血小板聚集，减少血栓形成风险。硫酸氢氯吡格雷片可进一步抑制血小板活化，与阿司匹林联用效果更佳。阿托伐他汀钙片能够降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块。这些药物需要在医生指导下规范使用，不可自行调整剂量或停药。

2、介入治疗

介入治疗主要指经皮冠状动脉介入术，包括球囊扩张和支架植入。该方法通过导管技术开通堵塞的冠状动脉，恢复心肌血流灌注。介入治疗具有创伤小、恢复快的优势，是急性心肌梗塞的首选再灌注治疗方式。对于发病12小时内的患者，及时进行血管再通能够显著降低心肌坏死面积，改善预后效果。

3、溶栓治疗

溶栓治疗适用于无法及时进行介入治疗的患者，通过静脉注射尿激酶、阿替普酶等溶栓药物溶解冠状动脉内的血栓。溶栓治疗需要在发病后12小时内进行，越早开始效果越好。该治疗可能引发出血并发症，需要严格评估适应症和禁忌症。溶栓成功后仍需考虑后续的冠状动脉造影和必要时的介入治疗。

4、冠状动脉旁路移植术

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或介入治疗失败的患者。手术通过取患者自身血管作为桥血管，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉段，重建心肌血供。该手术需要开胸和体外循环，创伤较大但远期效果良好。术后需要长期服用抗血小板药物和他汀类药物，并定期随访评估桥血管通畅情况。

5、心脏康复

心脏康复是急性心肌梗塞后重要的综合管理措施，包括运动训练、心理疏导、危险因素控制等内容。通过循序渐进的运动训练可以改善心肺功能，提高运动耐量。心理干预有助于缓解焦虑抑郁情绪，提高治疗依从性。同时需要严格控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟限酒，建立健康生活方式，预防心肌梗塞复发。

急性心肌梗塞患者出院后长期坚持规律服药，定期复查心电图、心脏超声等检查。保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动，避免剧烈运动和情绪激动。监测血压、心率变化，出现胸痛、气促等症状及时就医。家属应学习心肺复苏技能，家中备有急救药物，为患者创造良好的康复环境。