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偶尔太阳穴两侧头痛,发作时眼睛看不清,嘴唇发紫怕光

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王华善 住院医师
河北省邢台传染病医院
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张梁 住院医师
青岛大学医学院附属医院
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糖尿病视网膜病变光感?

糖尿病视网膜病变光感通常提示视网膜已出现缺血缺氧性损伤,可能与微血管瘤、黄斑水肿、玻璃体积血等因素有关。建议立即就医进行眼底荧光造影和光学相干断层扫描检查。

糖尿病视网膜病变的光感症状多与长期血糖控制不佳相关。高血糖状态会导致视网膜微血管基底膜增厚,周细胞丢失,进而引发血管通透性增加和新生血管形成。早期可能仅表现为飞蚊症或视物模糊,随着病情进展可出现闪光感、视野缺损。当光感症状持续存在时,往往提示视网膜存在无灌注区或牵拉性视网膜脱离风险。一线城市三甲医院通常配备有眼底激光治疗仪和玻璃体切割手术设备,可针对不同分期采取全视网膜光凝或抗VEGF药物注射。二线城市医疗机构多能完成基础眼底检查,但复杂病例仍需转诊。

确诊糖尿病视网膜病变后需每3-6个月复查眼底。除规范使用胰岛素或降糖药物外,建议将糖化血红蛋白控制在7%以下。日常需避免剧烈运动及重体力劳动,阅读时保持充足光照。饮食上增加深色蔬菜和深海鱼类摄入,限制精制碳水化合物。注意监测血压和血脂水平,合并高血压者应将血压维持在130/80毫米汞柱以下。出现突然视力下降或视野遮挡时须24小时内急诊处理。

申家泉

主任医师 山东省立医院 眼科

糖尿病引起眼睛看不清东西该怎么办?

糖尿病引起眼睛看不清东西可通过控制血糖、药物治疗、激光治疗、手术治疗、定期眼科检查等方式治疗。糖尿病视网膜病变通常由长期高血糖、微血管损伤、炎症反应、氧化应激、遗传易感性等原因引起。

1、控制血糖

严格控制血糖是改善糖尿病视网膜病变的基础措施。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药,如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,同时配合饮食调整和规律运动。血糖稳定在正常范围有助于延缓视网膜病变进展,减少微血管损伤。日常需监测空腹及餐后血糖,避免血糖波动过大。

2、药物治疗

针对早期视网膜病变可遵医嘱使用改善微循环的药物,如羟苯磺酸钙胶囊、胰激肽原酶肠溶片等。若存在黄斑水肿,可能需要玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液。药物治疗需结合眼科评估结果,不可自行用药。部分患者可能需联合使用抗氧化剂如硫辛酸胶囊辅助治疗。

3、激光治疗

对于出现视网膜新生血管或广泛出血的患者,需接受视网膜激光光凝术。该治疗通过激光封闭渗漏的血管,减少水肿和出血,防止视力进一步恶化。激光治疗通常分多次进行,术后可能出现短暂视物模糊,需避免剧烈运动并定期复查。部分病例可能需联合抗VEGF药物注射增强疗效。

4、手术治疗

晚期患者若发生玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离,需行玻璃体切割术。手术清除眼内积血和增殖膜,复位视网膜以挽救残余视力。术后需保持特定体位,使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液预防感染,并严格随访。手术时机和方式需由专业眼底病医生评估决定。

5、定期眼科检查

所有糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查,已出现视网膜病变者需每3-6个月复查。检查包括视力测试、眼底照相、光学相干断层扫描等,早期发现病变可及时干预。同时需监测血压和血脂,控制其他心血管危险因素。日常避免吸烟和过度用眼,出现突然视力下降应立即就医。

糖尿病患者需建立长期眼健康管理计划,坚持低糖低脂饮食,每日适量摄入深色蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝等富含叶黄素的食物。避免剧烈运动导致眼底出血,但可进行散步、太极拳等温和活动。严格遵医嘱用药和复查,不可因视力暂时稳定而忽视随访。家属应协助患者完成日常血糖监测和用药管理,共同预防严重视力损害的发生。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

眼睛散光,晚上开车看不清?

眼睛散光晚上开车看不清可能与角膜曲率异常、晶状体调节障碍、夜间瞳孔扩大等因素有关,可通过验光配镜、角膜塑形镜、激光手术等方式矫正。散光属于屈光不正的一种,夜间视力下降与光线不足时瞳孔生理性扩大导致像差增加有关。

1、验光配镜

散光患者需通过专业验光确定轴位和度数,配戴柱面镜片矫正不规则折射。框架眼镜可选择非球面设计减少边缘畸变,隐形眼镜推荐使用环曲面镜片。夜间驾驶建议选择防蓝光镀膜镜片,能减弱对面车辆强光造成的眩目感。未矫正的散光会导致视物变形、重影,加重夜间视觉疲劳。

2、角膜塑形镜

夜间佩戴的硬性透气性角膜接触镜可通过暂时改变角膜形态矫正散光,白天无需戴镜即可获得清晰视力。适用于300度以内规则散光,需由专业视光师定制。角膜塑形镜能改善角膜表面不规则性,减少夜间高阶像差,但需严格遵循清洁护理流程以避免感染风险。

3、激光手术

飞秒激光辅助的LASIK或全激光TransPRK手术可重塑角膜曲率,适用于18岁以上且度数稳定的患者。手术通过精准切削角膜组织矫正散光,术后多数患者夜间驾驶视力显著改善。需排除圆锥角膜等禁忌症,术后可能出现短暂眩光、光晕等夜间视觉异常现象。

4、环境适应

夜间行车时保持挡风玻璃清洁,减少内部光源反射,使用防眩目后视镜。车辆大灯照射角度应定期校准,避免近远光灯使用不当。选择黄色调夜间驾驶镜片可增强对比度,但会降低整体亮度,需根据实际路况调整使用。

5、视觉训练

通过聚散球、反转拍等工具锻炼双眼调节功能,改善散光引起的视疲劳。每周3次以上训练可增强睫状肌调节灵敏度,配合20-20-20用眼法则能缓解夜间视力波动。严重视功能异常者需进行专业的视知觉学习训练。

建议散光患者每年进行1次全面眼科检查,包括角膜地形图和眼轴测量。夜间驾驶前避免长时间使用电子屏幕,车内阅读灯亮度不宜过高。饮食中适量补充维生素A和叶黄素,保持规律作息有助于维持角膜健康。若出现突发性夜间视力下降或视物变形,需及时排查圆锥角膜等病变。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

喝酒后嘴唇发紫是什么原因?

喝酒后嘴唇发紫可能与血液循环异常、缺氧或酒精代谢产物刺激有关,常见原因包括毛细血管收缩、高血红蛋白血症或酒精过敏反应。若伴随呼吸困难、意识模糊需立即就医。

酒精摄入后可能引起外周血管扩张,但部分人群因个体差异反而出现血管收缩反应,导致局部血液循环减缓。嘴唇皮肤较薄,血管丰富,血液中还原血红蛋白增加时易显现青紫色。轻度发紫可能与低温环境、饮酒速度过快或短暂性缺氧相关,通常休息后逐渐缓解。

持续性发紫需警惕病理性因素。慢性阻塞性肺疾病患者饮酒后可能加重低氧血症,先天性心脏病患者因酒精影响心脏负荷可诱发紫绀。亚硝酸盐中毒常见于劣质酒会导致高铁血红蛋白血症,使血液携氧能力下降。酒精过敏者可能出现血管性水肿伴黏膜发绀,常伴随皮疹或瘙痒。

日常应避免空腹饮酒,控制饮酒速度与总量。饮酒后出现嘴唇发紫时可饮用温水促进代谢,保持环境温暖。既往有心血管或呼吸系统疾病者须严格禁酒。若发紫持续超过2小时或伴随胸痛、呕吐等症状,应立即前往急诊科或心血管内科就诊,必要时进行血气分析及心电图检查。

黄玉红

主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科

孩子也不咳嗽也不流鼻涕,光发烧怎么办?

孩子不咳嗽不流鼻涕仅发热时,可通过物理降温、补充水分、观察精神状态、调整饮食、就医检查等方式处理。发热可能与病毒感染、细菌感染、疫苗接种反应、中暑、川崎病等因素有关。

1、物理降温

使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,水温控制在32-34摄氏度,避免酒精擦浴或冰敷。可重复进行擦拭直至体温下降,同时保持室内通风,室温维持在24-26摄氏度。家长需每30分钟复测体温,若体温超过38.5摄氏度或持续上升,需结合其他干预措施。

2、补充水分

发热会增加体液流失,建议少量多次饮用温开水、口服补液盐溶液或稀释的果汁。每日饮水量可按每公斤体重50-80毫升计算,观察排尿情况判断补水是否充足。避免饮用含咖啡因或高糖饮料,家长需注意孩子有无口干、尿量减少等脱水表现。

3、观察精神状态

监测孩子清醒时的反应力、进食意愿和活动能力。若出现嗜睡、持续哭闹、拒绝进食或意识模糊,即使体温未达38.5摄氏度也需及时就医。家长需记录发热起始时间、最高温度及波动规律,就诊时向医生详细说明。

4、调整饮食

选择易消化的流质或半流质食物,如米粥、面条、蒸蛋等,少量多餐。适当增加富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃,避免油腻、辛辣及高蛋白饮食。若伴有腹泻需暂时停用乳制品,家长需注意餐具消毒与食品卫生。

5、就医检查

当发热持续超过24小时或体温反复超过39摄氏度,需进行血常规、C反应蛋白等检测。医生可能根据病情开具布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药,或头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒等抗感染药物。特殊情况下需排查尿路感染、幼儿急疹等隐匿性疾病。

保持孩子卧床休息,穿着宽松透气的棉质衣物,每日测量体温4-6次。发热期间暂停剧烈活动,恢复期逐渐增加室内轻度活动。饮食注意营养均衡,可适量添加南瓜、胡萝卜等富含β-胡萝卜素的食材。若发热伴随皮疹、关节肿痛或抽搐,须立即急诊处理。退热后仍需观察3天,警惕病情反复。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

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