多发性骨髓瘤会引起脱髓鞘吗

Question

这两天我的腱鞘部位疼痛，到医院做检查得了脱髓鞘，多发性骨髓瘤会引起脱髓鞘吗？

Answer 1

多发性骨髓瘤可能引起脱髓鞘病变，但概率较低。脱髓鞘主要与免疫介导损伤、代谢异常、感染因素及遗传易感性相关，多发性骨髓瘤患者因免疫紊乱或副蛋白沉积可能继发此类病变。

1、免疫介导损伤

多发性骨髓瘤产生的异常免疫球蛋白可能攻击髓鞘，导致脱髓鞘。需通过免疫调节治疗控制原发病，可选用糖皮质激素、免疫球蛋白静脉注射或免疫抑制剂如环磷酰胺。

2、代谢异常

肿瘤代谢产物堆积可能干扰髓鞘合成，表现为四肢麻木或共济失调。需纠正电解质紊乱并加强营养支持，同时使用B族维生素如甲钴胺、维生素B1和维生素B12改善神经功能。

3、感染因素

骨髓瘤患者免疫力低下易合并病毒感染，如EB病毒可能诱发脱髓鞘。需抗病毒治疗联合神经营养药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦辅以奥拉西坦。

4、副蛋白沉积

M蛋白在神经组织沉积可直接破坏髓鞘结构，需通过血浆置换或靶向治疗清除异常蛋白，同时使用硫辛酸、胞磷胆碱等保护神经髓鞘。

多发性骨髓瘤患者出现肢体无力或感觉异常时应及时排查脱髓鞘病变，治疗需兼顾原发病控制与神经修复，日常注意避免高脂饮食加重髓鞘代谢负担。