直肠癌术后肠梗阻怎么办

Question

直肠癌术后肠梗阻怎么办

Answer 1

直肠癌术后肠梗阻可通过胃肠减压、营养支持、药物治疗、手术解除等方式治疗。肠梗阻通常由术后粘连、肠道水肿、吻合口狭窄、肿瘤复发等原因引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管引流减轻肠道压力，缓解腹胀呕吐症状。需禁食并静脉补液维持水电解质平衡，同时监测腹部体征变化。

2、营养支持

采用全肠外营养提供热量及营养素，待梗阻缓解后逐步过渡至肠内营养。营养支持有助于改善患者术后恢复状态。

3、药物治疗

使用生长抑素类似物如奥曲肽减少消化液分泌，配合甲氧氯普胺促进胃肠蠕动。严重感染时需联用头孢曲松等抗生素控制炎症。

4、手术解除

对于完全性梗阻或保守治疗无效者，需手术松解粘连或切除狭窄段。肿瘤复发所致梗阻需评估是否可行二次肿瘤切除。

术后早期需密切观察排气排便情况，恢复期饮食应从流质逐步过渡至低渣饮食，避免进食粗纤维及产气食物。