妊娠合并狼疮肾炎是怎么回事

Question

妊娠合并狼疮肾炎是怎么回事

Answer 1

妊娠合并狼疮肾炎可能由免疫系统异常、遗传易感性、激素水平变化、肾脏基础病变等原因引起，可通过免疫抑制治疗、血压控制、定期监测、营养支持等方式干预。

1. 免疫异常

系统性红斑狼疮患者体内自身抗体攻击肾脏组织，导致蛋白尿和血尿。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松，联合免疫抑制剂如环磷酰胺或他克莫司控制炎症反应。

2. 遗传因素

HLA-DR2等基因变异可能增加患病风险。针对此类患者需加强孕前评估，妊娠期使用羟氯喹等基础药物维持病情稳定，并监测抗dsDNA抗体水平。

3. 激素波动

妊娠期雌激素水平升高可能诱发狼疮活动，表现为水肿和血压升高。可选用拉贝洛尔等妊娠安全降压药，必要时使用低分子肝素预防血栓。

4. 肾脏损伤

既往肾炎病史者妊娠易出现肌酐升高，需限制蛋白质摄入。急性发作时可静脉注射甲基强的松龙冲击治疗，严重肾功能衰竭需血液净化。

建议妊娠期每月进行尿常规和肾功能检查，控制每日盐分摄入低于5克，出现头痛或视物模糊需立即就诊。分娩方式应根据产科指征和病情活动度综合评估。