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生孩子的时候如果是顺产要如何用力呢?对此很迷茫

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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乙肝小三阳男性可以生孩子吗?

乙肝小三阳男性通常可以生育,但需通过母婴阻断措施降低胎儿感染风险。

乙肝小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性,代表病毒复制活跃度较低。男性携带者主要通过精液传播病毒,但胎儿感染概率低于母婴垂直传播。备孕前应检测乙肝病毒DNA载量,若病毒量较高需在医生指导下使用替诺福韦酯片或恩替卡韦片进行抗病毒治疗,将病毒载量控制在安全范围。配偶未感染乙肝时应接种乙肝疫苗并确认产生抗体。孕期需定期监测肝功能,分娩时新生儿须在12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

日常避免共用剃须刀等可能接触血液的物品,性生活使用避孕套防止配偶暴露。新生儿完成全程疫苗接种后需检测乙肝表面抗体水平。

黄玉红

主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科

骨癌做完骨髓移植手术后能生孩子吗?

骨癌患者完成骨髓移植手术后,在造血功能稳定且无严重并发症的情况下,通常可以生育,但需由生殖医学与肿瘤专科医生综合评估个体风险。

骨髓移植后生育可行性主要取决于移植类型与身体恢复状况。自体移植患者因未接受高强度清髓治疗,生殖系统损伤相对较轻,术后1-2年若性腺功能恢复正常,生育可能性较高。异基因移植患者因需使用大剂量放化疗清除骨髓,卵巢或睾丸功能可能受到显著影响,女性可能出现早发性卵巢功能不全,男性可能出现少精症。移植后需定期监测抗排异药物浓度,部分免疫抑制剂如环磷酰胺可能影响胚胎发育,建议在药物浓度稳定至安全范围后再考虑生育。儿童期接受移植者可能面临更严重的生育力损伤,青春期前患者可考虑生育力保存措施。

存在特定情况时需暂缓生育计划。慢性移植物抗宿主病累及生殖系统时,可能引发阴道狭窄或睾丸萎缩,需优先控制病情。移植后持续使用免疫抑制剂者,妊娠可能增加流产或胎儿畸形风险。接受全身放疗的患者,子宫接受辐射剂量超过8Gy可能导致永久性不孕。疾病复发或需维持治疗者,妊娠可能干扰抗癌治疗。部分遗传性骨髓衰竭综合征患者,需通过基因检测排除子代遗传风险。

建议有生育需求的患者在移植前咨询生殖保存方案,男性可冷冻精子,女性可考虑卵母细胞或卵巢组织冷冻。移植后需定期评估性激素水平、精液分析及卵巢储备功能,必要时采用辅助生殖技术。妊娠期间需多学科联合管理,密切监测母体排异反应及胎儿发育情况。哺乳期用药需特别注意免疫抑制剂对婴儿的影响,多数情况下建议人工喂养。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

有慢性肾炎能生孩子吗?

慢性肾炎患者一般可以生孩子,但需在医生评估病情稳定后妊娠。慢性肾炎患者妊娠可能增加母婴风险,需严格监测肾功能及血压。

慢性肾炎患者若病情稳定,肾功能正常或轻度异常,血压控制良好,可在医生指导下妊娠。妊娠前需完善尿常规、肾功能、血压等检查,评估疾病活动性。妊娠期间需定期监测尿蛋白、血肌酐、血压等指标,必要时调整降压药物。慢性肾炎患者妊娠可能面临蛋白尿加重、高血压、子痫前期等风险,需加强产前检查频率。

慢性肾炎患者若存在中重度肾功能不全、未控制的高血压、大量蛋白尿等情况,通常不建议妊娠。这些情况可能加速肾功能恶化,增加早产、胎儿生长受限等并发症概率。活动性狼疮性肾炎、抗磷脂抗体综合征等继发性肾炎患者妊娠风险更高,需风湿免疫科与产科联合管理。

慢性肾炎患者计划妊娠前应咨询肾内科与产科医生,完善抗核抗体、补体等免疫指标检查。妊娠期间需保持低盐优质蛋白饮食,避免劳累感染,严格遵医嘱用药。产后仍需定期复查肾功能,部分患者可能需调整降压方案。哺乳期用药需选择对婴儿安全的药物,避免使用肾毒性药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

如果是肾炎该怎么治呢?

肾炎可通过控制饮食、药物治疗、透析治疗、手术治疗、中医调理等方式治疗。肾炎通常由感染、免疫异常、药物损伤、遗传因素、代谢疾病等原因引起。

1、控制饮食

肾炎患者需限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3-5克,避免腌制食品。适量减少优质蛋白摄入,选择鸡蛋、鱼肉等易消化蛋白。限制高钾食物如香蕉、土豆的摄入量,避免加重肾脏负担。每日饮水量根据尿量调整,出现水肿时需严格限水。

2、药物治疗

肾炎患者可遵医嘱使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂缓解水肿。对于免疫性肾炎,可能需使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂。合并感染时可使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素。伴有高血压者需服用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片控制血压。

3、透析治疗

肾功能严重受损时可进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需进行2-3次,通过人工肾清除体内代谢废物。腹膜透析可在家中进行,每日更换透析液3-5次。透析期间需监测电解质平衡,预防低血压等并发症。

4、手术治疗

终末期肾病患者可考虑肾移植手术,需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等抗排异药物。肾动脉狭窄导致的肾炎可能需血管成形术改善肾脏供血。手术前后需严格控制感染风险,定期复查肾功能指标。

5、中医调理

中医认为肾炎属水肿范畴,可使用黄芪、茯苓等药材健脾利水。针灸选取肾俞、足三里等穴位调节肾功能。中药熏蒸可促进局部血液循环。需在专业中医师指导下进行辨证施治,避免自行服用不明成分中药。

肾炎患者需定期监测血压、尿常规和肾功能指标。保持规律作息,避免过度劳累和剧烈运动。注意保暖预防感冒,戒烟限酒减少肾脏损伤。出现尿量明显减少、严重水肿或意识模糊等症状时需立即就医。治疗期间严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

手臂用力过度酸痛无力怎么办?

手臂用力过度酸痛无力可通过休息、热敷、药物治疗等方式缓解。

手臂用力过度酸痛无力通常是由于肌肉疲劳或轻微拉伤引起的。休息是最重要的缓解方式,避免继续使用受伤的手臂,减少活动量有助于肌肉恢复。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张和疼痛,每次热敷15-20分钟,每天重复进行2-3次。如果疼痛较为明显,可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛和炎症。这些药物通过抑制前列腺素的合成来减轻疼痛和肿胀。在恢复期间,应避免剧烈运动和提重物,防止症状加重。

恢复期间注意保持充足睡眠,适当补充优质蛋白和维生素,有助于肌肉修复。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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