代谢性酸中毒时血钙增多主要与氢离子竞争结合蛋白、骨骼钙释放增加、肾小管钙重吸收减少、游离钙比例升高等机制有关。
1、氢离子竞争
酸中毒时氢离子与血浆蛋白结合位点竞争，导致与蛋白结合的钙离子解离，游离钙浓度升高。
2、骨钙释放
酸中毒刺激破骨细胞活性增强，促进骨盐溶解，钙离子从骨骼释放进入血液。
3、肾小管重吸收
代谢性酸中毒抑制肾小管对钙的重吸收，尿钙排泄增加作为代偿机制，但短期内血钙仍呈升高趋势。
4、游离钙比例
血液pH值下降使钙离子与枸橼酸、磷酸根等阴离子的结合减少，离子钙比例显著增加。
需监测血钙及电解质水平，纠正酸中毒后血钙多可自行恢复，严重高钙血症需医疗干预。