肝硬化中晚期了怎么治

Question

肝硬化中晚期了怎么治

Answer 1

肝硬化中晚期可通过药物治疗、腹水管理、并发症控制和肝移植等方式治疗。肝硬化中晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝和自身免疫性肝病等原因引起。

1、药物治疗

使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦控制乙肝病毒复制，利尿剂如螺内酯缓解腹水，乳果糖改善肝性脑病症状。需定期监测肝功能及药物副作用。

2、腹水管理

限制钠盐摄入配合利尿剂治疗，顽固性腹水需行腹腔穿刺放液。腹水感染时及时使用头孢曲松等抗生素，补充白蛋白维持胶体渗透压。

3、并发症控制

食管胃底静脉曲张破裂出血需内镜下套扎或硬化剂注射，肝性脑病用支链氨基酸调节代谢。自发性腹膜炎需足疗程抗生素治疗。

4、肝移植评估

符合米兰标准的患者可考虑肝移植，术前需评估心肺功能及感染风险。移植后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司预防排斥反应。

患者应严格戒酒并接种甲肝乙肝疫苗，采用高热量低蛋白饮食，每日监测体重和尿量变化，出现意识改变或呕血立即就医。