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停奶第三天非常疼

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王晋军 主治医师
柳林县柳林镇卫生院
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骆姨清 住院医师
象州县妙皇卫生院
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心跳骤停怎么回事?

心跳骤停可能由急性心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、药物中毒、心脏结构异常等原因引起,可通过心肺复苏、电除颤、药物治疗、病因治疗、植入式心律转复除颤器等方式干预。

1、急性心肌梗死

冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死是常见诱因。典型表现为突发胸痛伴冷汗,心电图显示ST段抬高。需立即进行冠状动脉介入治疗恢复血流,同时使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、注射用重组人尿激酶原等药物。

2、严重心律失常

室颤或无脉性室速等恶性心律失常会直接中断有效心搏。患者可能出现意识丧失和抽搐,心电监护显示紊乱波形。紧急处理包括胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常药物,以及立即电复律治疗。

3、电解质紊乱

血钾浓度异常升高或降低均可诱发致命性心律失常。低钾血症常见于利尿剂使用不当,高钾血症多与肾功能不全相关。需静脉补充氯化钾或注射葡萄糖酸钙纠正,同时监测心电图变化。

4、药物中毒

洋地黄类或抗抑郁药过量会干扰心脏电活动。患者可能有服药史伴恶心呕吐,心电图出现特征性改变。除常规复苏措施外,需使用地高辛抗体片段等特效解毒剂。

5、心脏结构异常

肥厚型心肌病或致心律失常性右室心肌病等先天病变易引发猝死。这类患者平时可能有活动后胸闷症状,心脏超声可见特征性改变。长期管理需考虑β受体阻滞剂或植入式除颤器。

预防心跳骤停需定期进行心血管风险评估,控制高血压和糖尿病等基础疾病。建议学习心肺复苏技能,公共场所应配备自动体外除颤器。存在高危因素者需避免剧烈运动,戒烟限酒并保持规律作息。突发意识丧失时应立即启动急救系统,在专业人员到达前持续实施胸外按压,直至恢复自主循环或医疗救援介入。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

月经第三天就没了正常吗?

月经第三天就结束可能是正常的,也可能与内分泌失调、子宫内膜病变等因素有关。月经周期和经期长度因人而异,主要受激素水平、子宫内膜厚度、精神压力等因素影响。

1、正常生理现象

部分女性月经周期较短,经血量较少时,可能出现经期仅持续三天的情况。这类人群通常具有规律的月经周期,且无其他不适症状。子宫内膜较薄或前列腺素分泌较少时,经血排出效率较高,可能导致经期缩短。建议观察2-3个月经周期,若持续存在可进行激素六项检查。

2、内分泌失调

多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病可能导致孕激素分泌不足。这类情况常伴随月经周期紊乱、痤疮、体毛增多等症状。检查性激素六项显示促黄体生成素与促卵泡激素比值异常,超声可见卵巢多囊样改变。需通过口服短效避孕药调节周期,同时治疗原发疾病。

3、子宫内膜病变

宫腔粘连、子宫内膜结核等疾病会造成子宫内膜面积减少。患者多有流产史、宫腔操作史或结核病史,可能出现周期性腹痛。宫腔镜检查可见宫腔形态异常或内膜纤维化,需行宫腔粘连分离术并配合雌激素治疗促进内膜修复。

4、精神压力影响

长期焦虑、过度节食或剧烈运动可能抑制下丘脑功能。这类人群通常伴有体重骤降、失眠等症状,实验室检查可见卵泡刺激素水平降低。需要通过心理疏导、营养补充等方式改善,一般恢复体重后月经可逐渐正常。

5、药物因素

紧急避孕药、抗凝药物等可能干扰子宫内膜正常脱落。用药后出现的经期缩短多为暂时性,停药后1-2个周期可自行恢复。若持续存在需排查其他病因,避免长期使用影响卵巢功能的药物。

建议记录至少三个月的月经情况,包括经期长度、经血量及伴随症状。日常保持规律作息,避免过度节食,适量补充铁元素和优质蛋白。若合并头痛、视物模糊或严重腹痛,应立即就医排除垂体瘤、子宫内膜异位症等疾病。40岁以上女性出现经期突然缩短需警惕围绝经期提前,可通过AMH检测评估卵巢储备功能。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

心脏骤停抢救流程?

心脏骤停抢救流程主要包括立即识别、心肺复苏、电除颤、高级生命支持和后续治疗五个关键步骤。心脏骤停是临床急危重症,抢救需争分夺秒,规范操作可显著提高生存概率。

1、立即识别

快速判断患者意识丧失、呼吸停止或濒死叹息样呼吸,触摸颈动脉搏动消失即可确诊。施救者需在10秒内完成评估,同时大声呼救并启动急救系统。识别过程中避免反复确认脉搏而延误抢救,对无反应且无正常呼吸者应立即开始心肺复苏。

2、心肺复苏

采用C-A-B顺序实施,先进行胸外按压再开放气道和人工呼吸。按压部位为两乳头连线中点,深度5-6厘米,频率100-120次/分钟,保证胸廓充分回弹。单人施救时按压与通气比为30:2,双人施救时可不中断按压。高质量心肺复苏是维持重要器官灌注的基础,须持续至获得除颤设备或专业团队接手。

3、电除颤

取得自动体外除颤仪后立即分析心律,对可除颤心律如室颤或无脉性室速给予200J双相波电击。除颤后立即恢复心肺复苏,2分钟后再评估心律。早期除颤可显著提高复苏成功率,每延迟1分钟生存率下降7%-10%。使用AED时需确保所有人员脱离患者,避免干扰心律分析。

4、高级生命支持

由专业医疗团队实施气管插管建立高级气道,静脉给药如肾上腺素每3-5分钟1毫克,对顽固性室颤可加用胺碘酮。持续监测心电图、呼气末二氧化碳分压等指标,识别并纠正可逆病因如低氧血症、低血容量等。高级生命支持阶段需维持心肺复苏质量,避免过度通气和按压中断。

5、后续治疗

自主循环恢复后转入重症监护病房,实施目标温度管理,维持体温32-36℃持续24小时。进行神经系统评估和心脏病因筛查,必要时行冠状动脉造影或植入式除颤器。加强器官功能支持,预防再灌注损伤和多器官功能障碍,开展早期康复干预。

心脏骤停抢救需全民普及基础生命支持技能,公共场所应配备AED设备。抢救成功后患者需长期随访,控制心血管危险因素,进行心脏康复训练。家属应学习急救知识,家庭环境中注意避免诱发因素如过度劳累、情绪激动等,定期体检筛查潜在心脏病。建立社区急救网络可缩短抢救反应时间,提高整体救治成功率。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

为什么术后第三天最肿?

术后第三天肿胀最明显主要与炎症反应高峰期、组织液回流延迟及体位因素有关。术后肿胀的发展规律通常表现为术后24小时开始肿胀、48小时达峰、72小时逐渐消退,但个体差异可能影响具体时间。

手术创伤会激活局部炎症反应,中性粒细胞和巨噬细胞在48-72小时内大量聚集,释放组胺、前列腺素等炎性介质,导致血管通透性增加。此时组织间隙液体渗出量超过淋巴系统回流能力,尤其在肢体远端手术或长时间保持下垂体位时更为显著。麻醉药物残留可能暂时抑制肌肉泵作用,加重静脉淤血。

部分特殊情况下肿胀可能持续更久,如合并静脉血栓形成、伤口感染或过敏体质患者。关节置换术后可能因假体反应出现延迟性肿胀,甲状腺手术因颈部淋巴网丰富常在术后72小时出现喉头水肿。糖尿病患者微循环障碍会延长肿胀周期,需要密切观察皮肤张力及末梢血运。

建议保持患肢抬高15-30度促进静脉回流,避免过度活动引发二次损伤。冰敷可收缩血管但每次不超过20分钟,间歇期可配合踝泵运动。观察肿胀是否伴随皮肤发绀、剧烈疼痛或发热,这些症状需立即就医。按照医嘱使用迈之灵片、地奥司明等改善微循环药物,禁止擅自服用利尿剂。术后72小时是肿胀转折点,若持续加重需排查深静脉血栓等并发症。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

孟鲁司特钠吃几天能停吗?

孟鲁司特钠的停药时间需根据病情控制情况决定,不可自行停药。孟鲁司特钠主要用于哮喘的长期控制、过敏性鼻炎的治疗,具体用药周期受疾病类型、症状严重程度、个体反应等因素影响。

孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂,需持续使用才能维持疗效。对于哮喘患者,通常需要长期规律服药以预防发作,即使症状缓解也需遵医嘱调整剂量,突然停药可能诱发支气管痉挛。过敏性鼻炎患者若为季节性发作,可在医生指导下于过敏季节结束后逐步减停;若为常年性鼻炎,则需结合症状控制情况决定疗程。儿童患者用药周期更需严格遵循儿科医生指导,家长不可擅自调整用药方案。

部分患者用药后可能出现头痛、嗜睡、胃肠道不适等不良反应,此时应咨询医生而非直接停药。若需更换治疗方案,医生会评估病情后制定渐进式减药计划。用药期间应定期复诊,监测症状控制效果及药物耐受性,由医生判断是否具备停药条件。

使用孟鲁司特钠期间应避免接触已知过敏原,注意记录症状变化和用药反应。合并其他呼吸道疾病时需告知避免药物相互作用。日常需保持环境清洁,适度运动增强体质,饮食均衡补充维生素D等营养素,这些措施有助于减少药物依赖。任何用药调整必须经过专业医疗评估,确保治疗安全有效。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

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