呼吸性酸中毒血气分析的特点

Question

呼吸性酸中毒血气分析的特点

Answer 1

呼吸性酸中毒血气分析通常表现为动脉血二氧化碳分压升高、pH值降低、碳酸氢根离子代偿性增高，可能伴有血氧分压下降。主要特点包括二氧化碳潴留、肾脏代偿机制启动、酸碱失衡类型判断、原发疾病鉴别。

1、二氧化碳潴留

动脉血二氧化碳分压超过45mmHg是诊断核心指标，反映肺泡通气不足。常见于慢性阻塞性肺疾病、呼吸肌麻痹等导致二氧化碳排出障碍。

2、pH值降低

血液pH值低于7.35提示酸中毒，急性期下降明显。需注意区分代偿期与失代偿期，急性呼吸衰竭时pH可快速降至7.2以下。

3、碳酸氢根代偿

肾脏通过保留碳酸氢根进行代偿，慢性患者碳酸氢根可升至30mmol/L以上。代偿需要3-5天完成，急性期碳酸氢根变化不明显。

4、氧合状态异常

常伴随低氧血症，血氧分压低于60mmHg提示呼吸衰竭。需结合肺泡-动脉氧分压差判断肺内分流情况。

发现血气异常应及时排查肺部疾病，监测电解质平衡，严重者需机械通气治疗。日常需避免呼吸道感染并戒烟。