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9月11来月经20号完到今天没来试纸显示成阴性,B超都显示没怀孕这是咋回事

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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老年人低压高这几天低压一百零几的,怎么办,吃了一年多的络活喜,最近医生刚给换了药,吃了2天的缬沙坦氢氯噻嗪片血压还不见好转咋回事??

老年人低压持续超过100毫米汞柱且更换缬沙坦氢氯噻嗪片后血压未改善,可能与药物调整适应期、剂量不足、继发性高血压或个体差异等因素有关。建议及时复诊评估治疗方案。

降压药物调整后通常需要1-2周才能达到稳定效果,缬沙坦氢氯噻嗪片作为复合制剂,其利尿成分氢氯噻嗪的降压作用可能尚未完全显现。若患者存在钠盐摄入过多、睡眠呼吸暂停或肾功能异常等情况,会影响药物疗效。原发性高血压患者对药物反应存在个体差异,部分人群需要联合用药或调整剂量。继发性高血压如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病可能导致顽固性高血压,需进一步排查。长期服用络活喜后突然换药可能出现短暂性血压波动,这与血管紧张素受体拮抗剂的作用机制转换相关。

建议每日固定时间测量血压并记录,避免高盐饮食和情绪波动。若伴随头晕、胸闷等症状应立即就医。复诊时需携带完整用药史和血压记录,医生可能考虑增加缬沙坦剂量、联用钙通道阻滞剂或进行继发因素筛查。高血压患者应保持规律作息,适度进行快走、太极拳等有氧运动,但避免清晨剧烈活动。注意观察有无下肢水肿、夜尿增多等药物副作用表现,定期监测血钾和肾功能。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

老年痴呆症哭是咋回事?

老年痴呆症患者出现哭泣行为可能由情绪调节障碍、脑功能退化、环境刺激、合并抑郁症或幻觉妄想等因素引起,可通过心理疏导、药物干预、环境调整等方式改善。

1、情绪调节障碍

老年痴呆症患者大脑额叶和边缘系统受损会导致情绪控制能力下降。杏仁核功能异常可能引发突然哭泣,常伴随易怒或淡漠等情绪波动。家属可通过轻拍背部、播放舒缓音乐等方式安抚,必要时医生可能开具盐酸多奈哌齐片改善认知功能,或使用草酸艾司西酞普兰片调节情绪。

2、脑功能退化

随着病情进展,大脑皮层萎缩会导致情感表达异常。患者可能因无法理解周围环境产生困惑性哭泣,这种哭泣往往没有明确诱因。认知训练和音乐疗法可能有一定帮助,医生可能会根据病情使用美金刚胺片或奥拉西坦胶囊等神经保护药物。

3、环境刺激

陌生环境、嘈杂声音或人员变动都可能诱发患者焦虑性哭泣。这类哭泣通常伴有坐立不安、重复语言等表现。建议保持生活环境稳定,避免强光或噪音刺激,可使用薰衣草精油等温和芳香疗法帮助放松情绪。

4、合并抑郁症

约30-50%的痴呆患者会并发抑郁症状,表现为持续悲伤、食欲减退伴频繁哭泣。这种哭泣多发生在清晨,且伴有明显的兴趣丧失。需通过汉密尔顿抑郁量表评估后,医生可能开具盐酸舍曲林片或米氮平片等抗抑郁药。

5、幻觉妄想

中晚期患者可能出现视幻觉或被害妄想,因恐惧感引发哭泣。这类发作常伴随警惕性增高、夜间症状加重。非药物干预包括保持房间光线充足,必要时医生会使用富马酸喹硫平片或利培酮口服液控制精神症状。

建议家属记录患者哭泣发作的时间、频率和伴随症状,保持规律的作息和饮食,每日进行15-20分钟的阳光照射。避免批评或强行制止哭泣行为,可尝试用患者熟悉的物品转移注意力。定期陪同患者进行认知功能评估,根据医生建议调整照护方案,注意观察抗痴呆药物可能引起的情绪副作用。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

老年痴呆症病人突然发烧咋回事?

老年痴呆症病人突然发烧可能由感染、药物反应、脱水、慢性疾病急性发作或环境因素等原因引起,可通过抗感染治疗、调整用药、补液支持、控制基础疾病或改善环境等方式干预。需警惕肺部感染、尿路感染等常见诱因,并监测意识状态变化。

1、感染

肺部感染是老年痴呆患者发热最常见原因,因吞咽功能减退易发生误吸性肺炎,可表现为咳嗽咳痰伴意识模糊加重。尿路感染因认知障碍导致排尿异常而高发,可能出现尿频尿急但被患者忽视。治疗需根据病原学检查选用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素,同时加强口腔护理和会阴清洁。

2、药物反应

部分改善认知功能的药物如多奈哌齐片可能引发药物热,通常伴有皮疹或肝功能异常。镇静类药物过量使用可能导致体温调节中枢抑制。需及时停用可疑药物,必要时更换为盐酸美金刚缓释胶囊等替代治疗方案,并监测体温曲线变化。

3、脱水

自主饮水能力下降易导致脱水热,表现为皮肤弹性差和黏膜干燥,可能伴随谵妄症状。需通过静脉输注葡萄糖氯化钠注射液补充血容量,日常使用防呛咳水杯少量多次喂水,记录24小时出入量。严重脱水可能诱发急性肾损伤需血液净化治疗。

4、慢性疾病急性发作

潜在糖尿病可能因血糖急剧升高引发酮症酸中毒,出现烂苹果味呼吸伴嗜睡。慢性阻塞性肺疾病急性加重时会有喘憋和紫绀表现。需静脉用胰岛素注射液控制血糖,或通过布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂改善通气,同时进行血气分析监测。

5、环境因素

夏季中暑或冬季保暖过度均可引起体温异常,痴呆患者常无法自主调节衣物厚度。需保持室温22-24摄氏度,使用棉质透气衣物,避免电热毯长时间使用。体温超过38.5摄氏度时可物理降温,但禁止酒精擦浴以免皮肤吸收中毒。

老年痴呆症患者发热期间需维持每日2000毫升以上饮水量,选择粥类、果泥等易消化食物。每2小时协助翻身预防压疮,监测血压和血氧饱和度。出现持续高热、抽搐或意识障碍加深时须立即送医,转运时携带既往用药记录和近期检查报告。日常可通过音乐疗法和抚触沟通减少患者焦虑情绪,定期进行吞咽功能评估和疫苗接种。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

阑尾炎保守治疗有后遗症吗?会发展成腹膜炎吗??

阑尾炎保守治疗可能存在后遗症,少数情况下可能发展为腹膜炎。阑尾炎保守治疗通常适用于早期或轻度病例,但若病情控制不佳或反复发作,可能遗留慢性炎症或粘连。腹膜炎是阑尾炎的严重并发症,多因阑尾穿孔导致感染扩散引起。

阑尾炎保守治疗通过抗生素控制感染,部分患者可能因炎症未完全消退形成局部粘连,表现为长期右下腹隐痛或消化不良。反复发作的慢性阑尾炎可能影响胃肠功能,增加后续手术难度。部分患者保守治疗后仍可能因阑尾管腔阻塞再次急性发作,需转为手术治疗。

阑尾炎发展为腹膜炎多因延误治疗或抗生素效果不佳导致。当阑尾壁坏死穿孔时,肠道细菌和炎性渗出物进入腹腔,引发全腹压痛、反跳痛及发热等腹膜炎症状。这种情况需紧急手术清理腹腔并切除病变阑尾,术后需加强抗感染治疗。高龄、免疫力低下或合并糖尿病患者更易出现此类严重并发症。

阑尾炎患者无论选择保守或手术治疗,均需密切监测体温、腹痛变化及血象指标。若保守治疗期间出现腹痛加重、范围扩大或持续高热,应立即就医评估是否需手术干预。愈后应注意饮食清淡,避免暴饮暴食,规律作息以降低复发风险。定期复查腹部超声有助于评估炎症吸收情况。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

解脲支原体是阳性还是阴性??

解脲支原体检测结果可能是阳性也可能是阴性,具体需结合临床表现和实验室检查综合判断。解脲支原体感染常见于泌尿生殖系统,可能引起尿道炎、前列腺炎等疾病,但部分人群携带病原体而无症状。

阳性结果通常提示存在解脲支原体感染或定植。当出现尿频、尿急、尿道分泌物等泌尿系统症状时,阳性结果具有临床意义。此时建议进行药敏试验,常用治疗药物包括盐酸多西环素片、阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片等。同时需排查是否合并其他性传播疾病,性伴侣应同步检测和治疗。

阴性结果一般表明未检测到解脲支原体,但需注意假阴性可能。采样不规范、检测前使用抗生素或处于潜伏期均可影响结果准确性。对于有典型症状但检测阴性者,建议间隔一段时间后复查,或采用PCR等更灵敏的检测方法。

无论检测结果如何,日常需保持会阴清洁,避免不洁性行为,多饮水促进排尿。出现排尿异常或分泌物增多时应及时就医,避免自行用药。检测结果需由医生结合症状和其他检查综合评估,单纯依靠阳性或阴性结果不能完全确定病情。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

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