小儿食管异物怎么办

Question

小儿食管异物怎么办

Answer 1

小儿食管异物可通过海姆立克急救法、内镜取出、手术取出、保守观察等方式处理。该情况通常由误吞玩具零件、进食过快、家长监管疏忽、食管先天畸形等原因引起。

1、海姆立克急救法

适用于清醒患儿，通过腹部快速冲击产生气流排出异物。家长需立即从背后环抱患儿腰部，一手握拳抵住脐上两横指处，另一手包住拳头快速向上冲击。

2、内镜取出

全麻下用食管镜取出尖锐或较大异物，可能与食管狭窄、贲门失弛缓症等疾病有关，常伴随呕吐、流涎症状。可使用丙泊酚、舒芬太尼、咪达唑仑等麻醉药物。

3、手术取出

用于穿透食管壁的异物，可能与食管憩室、食管裂孔疝等结构异常有关，易出现胸痛、发热。需行开胸或胸腔镜手术，术后使用头孢呋辛、甲硝唑、布洛芬等药物。

4、保守观察

光滑小异物可等待自然排出，家长需禁食观察48小时，记录排便情况。定期复查X线确认异物位置，若出现呼吸困难需立即就医。

家长应妥善收纳小物件，将坚果、果冻等食物切碎后喂食，培养儿童安静进食习惯，进食时避免跑跳嬉戏。