休克为什么会引起代谢性酸中毒

Question

休克为什么会引起代谢性酸中毒

Answer 1

休克引起代谢性酸中毒主要与组织缺氧、乳酸堆积、肾功能障碍及缓冲系统失衡有关。休克状态下机体代偿机制失效，导致酸性代谢产物蓄积。

1. 组织缺氧

休克时有效循环血量不足，细胞有氧代谢受阻，无氧酵解增强产生大量乳酸，血乳酸水平升高直接导致代谢性酸中毒。

2. 乳酸堆积

微循环障碍使乳酸清除能力下降，乳酸/丙酮酸比值增高，氢离子浓度上升。需通过扩容改善灌注，必要时使用碳酸氢钠纠正酸中毒。

3. 肾功能障碍

肾血流减少导致酸性代谢产物排泄受阻，肾小管泌氢功能受损。可能与急性肾损伤有关，表现为少尿、氮质血症，需行肾脏替代治疗。

4. 缓冲系统失衡

休克时碳酸氢盐缓冲系统消耗过度，呼吸代偿受限，常伴随高钾血症。需监测血气分析，纠正电解质紊乱。

休克患者应密切监测生命体征及乳酸水平，早期液体复苏可预防酸中毒恶化，同时需针对原发病因治疗。