停经48天宫内无孕囊，右侧卵巢内扫大小2.0*1.7的低回声，今天流血，是不是宫外孕

Question

停经48天宫内无孕囊，右侧卵巢内扫大小2.0*1.7的低回声，今天流血，是不是宫外孕

Answer 1

停经48天宫内无孕囊伴右侧卵巢低回声及阴道流血需警惕宫外孕，可能由输卵管炎症、子宫内膜异位、辅助生殖技术应用或输卵管发育异常引起，建议立即就医排查。

1、输卵管炎症

慢性输卵管炎可阻碍受精卵正常着床，导致异位妊娠，常伴有下腹隐痛及异常阴道流血。需通过血HCG监测和超声动态观察，药物可选用甲氨蝶呤、米非司酮或中药活血化瘀制剂。

2、子宫内膜异位

异位内膜组织可能改变输卵管蠕动功能，增加宫外孕风险，多伴随痛经和性交痛。腹腔镜检查可确诊，治疗需根据病情选择保守药物或输卵管切除术。

3、辅助生殖技术

试管婴儿等操作可能干扰胚胎移植路径，提升异位妊娠概率，常见于多胎妊娠史患者。需严密监测β-HCG翻倍情况，必要时行经阴道超声引导下减胎术。

4、输卵管畸形

先天性输卵管过长或憩室易使胚胎滞留，临床表现为突发性腹痛伴休克。急诊手术是主要治疗方式，术后需监测血常规和凝血功能。

出现剧烈腹痛或晕厥需即刻急诊处理，日常避免剧烈运动并保持外阴清洁，复查血HCG至正常范围前禁止性生活。