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一胎因胎大4250kg,且过了预产期11天未有任何动静,结果选择剖腹产,时隔4年,二胎又过预产期一

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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疝气治疗方法的选择?
疝气的治疗应根据病情严重程度和患者的具体情况选择手术或非手术方法,常见治疗方式包括疝带固定、腹腔镜手术和开放手术。疝气是由于腹壁薄弱或腹内压增高导致内脏器官突出形成的,常见原因包括先天性腹壁缺陷、长期咳嗽、便秘、肥胖等。 1、非手术治疗适用于症状较轻或无法耐受手术的患者。疝带固定是一种常见的非手术方法,通过外部压力防止疝内容物突出,但长期使用可能导致皮肤损伤或不适。调整生活方式也很重要,避免提重物、控制体重、改善便秘和咳嗽等,有助于减轻腹内压,延缓病情进展。 2、腹腔镜手术是一种微创治疗方法,适用于大多数疝气患者。手术通过小切口插入腹腔镜和手术器械,修复腹壁缺损并放置补片加强腹壁。腹腔镜手术创伤小、恢复快、术后疼痛轻,但需要较高的技术水平和设备支持。 3、开放手术是传统的疝气治疗方法,适用于复杂或复发性疝气。手术通过切开腹壁直接修复缺损,并放置补片加强腹壁。开放手术效果确切,但创伤较大、恢复时间较长,术后可能出现疼痛或感染等并发症。 疝气的治疗应根据患者的具体情况选择合适的方法,早期干预和规范治疗可以有效预防并发症和复发。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

您知道动静脉畸形的临床表现吗??
动静脉畸形的临床表现包括头痛、癫痫、出血等症状,需通过影像学检查和手术治疗进行干预。动静脉畸形是一种先天性血管发育异常,通常表现为动脉和静脉之间的直接连接,缺乏正常的毛细血管床。这种异常可能导致血流动力学改变,进而引发一系列临床症状。 1、头痛是动静脉畸形最常见的症状之一,通常表现为持续性或阵发性头痛,可能与血管扩张或颅内压增高有关。对于头痛患者,建议进行详细的神经系统检查和影像学评估,如CT或MRI,以明确诊断。 2、癫痫是动静脉畸形的另一常见表现,可能与脑组织缺血或异常放电有关。癫痫发作的类型和频率因人而异,部分患者可能需要长期服用抗癫痫药物,如卡马西平、丙戊酸钠等,以控制症状。 3、出血是动静脉畸形最严重的并发症,可能导致脑出血或蛛网膜下腔出血,危及生命。出血的风险与畸形的大小和位置密切相关,对于高风险患者,建议尽早进行手术干预,如血管内栓塞术、开颅手术或放射外科治疗。 4、其他症状包括局灶性神经功能缺损,如肢体无力、感觉异常、语言障碍等,可能与畸形压迫或影响周围脑组织有关。对于这些症状,需结合影像学检查结果,制定个体化的治疗方案,可能包括药物治疗、康复训练等。 动静脉畸形的临床表现多样,早期诊断和及时治疗至关重要。通过影像学检查和综合治疗,可以有效控制症状,降低并发症风险,提高患者生活质量。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

胆囊炎如何选择抗生素?
胆囊炎的治疗中,抗生素的选择应根据患者的具体情况和细菌敏感性进行,常用药物包括头孢类、喹诺酮类和硝基咪唑类。胆囊炎主要由胆道梗阻和细菌感染引起,常见病原菌为大肠杆菌、克雷伯菌和肠球菌。治疗方案需结合患者病情、药物敏感性和耐受性进行个体化调整,必要时需手术干预。 1、头孢类药物是胆囊炎治疗的首选,如头孢曲松、头孢噻肟和头孢哌酮。这类药物对革兰氏阴性菌有较强的抗菌活性,能有效覆盖胆囊炎常见的病原菌。头孢曲松每日1-2克静脉注射,头孢噻肟每日2-6克分次静脉注射,头孢哌酮每日2-4克静脉注射。 2、喹诺酮类药物如左氧氟沙星、莫西沙星和环丙沙星也常用于胆囊炎治疗。这类药物对革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌有良好的抗菌作用,尤其适用于对头孢类药物过敏的患者。左氧氟沙星每日500毫克口服或静脉注射,莫西沙星每日400毫克口服,环丙沙星每日500-750毫克口服。 3、硝基咪唑类药物如甲硝唑和替硝唑常用于治疗厌氧菌感染,常与其他抗生素联合使用。甲硝唑每日500毫克静脉注射或口服,替硝唑每日1克口服。联合用药可提高治疗效果,减少耐药性发生。 4、胆囊炎的病因主要包括胆道梗阻和细菌感染。胆道梗阻可由胆结石、胆管狭窄或肿瘤引起,导致胆汁淤积和细菌滋生。细菌感染多由肠道细菌逆行感染引起,常见病原菌为大肠杆菌、克雷伯菌和肠球菌。及时解除梗阻和控制感染是治疗的关键。 5、治疗方案需根据患者的具体情况进行调整。轻症患者可口服抗生素治疗,重症患者需静脉注射抗生素。对于反复发作或伴有并发症的患者,可能需要进行胆囊切除术。手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术,具体选择需根据患者病情和医生建议决定。 胆囊炎的治疗需综合考虑病因、病情和患者个体差异,选择合适的抗生素和治疗方法,及时解除梗阻和控制感染,必要时进行手术干预,以确保治疗效果和患者安全。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

硬脑膜动静脉瘘有哪些表现??
硬脑膜动静脉瘘的表现包括头痛、耳鸣、视力下降等,严重时可能出现脑出血。治疗方法包括药物治疗、血管内介入治疗和手术治疗。药物治疗可使用抗癫痫药物如卡马西平、苯妥英钠,以及降颅压药物如甘露醇。血管内介入治疗通过栓塞术或弹簧圈栓塞术阻断异常血管。手术治疗包括开颅手术切除瘘口或血管搭桥术。头痛是硬脑膜动静脉瘘的常见症状,表现为持续性或搏动性头痛,可能伴有恶心、呕吐。耳鸣多为一侧性,表现为持续性或搏动性耳鸣,可能伴有听力下降。视力下降可能由颅内压增高或视神经受压引起,表现为视物模糊、视野缺损。脑出血是硬脑膜动静脉瘘的严重并发症,表现为突发剧烈头痛、意识障碍、肢体瘫痪。硬脑膜动静脉瘘的诊断主要依靠影像学检查,如脑血管造影、CT血管成像、磁共振血管成像。早期诊断和治疗对预防严重并发症至关重要。定期随访和监测病情变化有助于及时调整治疗方案。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

甲状腺功能减退症患者如何选择食物品种??
甲状腺功能减退症患者应选择富含碘、硒和优质蛋白质的食物,同时限制高脂肪和高糖食物的摄入。甲状腺功能减退症患者在选择食物时,应优先考虑富含碘、硒和优质蛋白质的食物,这些营养素对甲状腺功能的恢复和维持至关重要。碘是合成甲状腺激素的必需元素,海带、紫菜等海产品是碘的良好来源。硒有助于甲状腺激素的代谢,巴西坚果、葵花籽等食物富含硒。优质蛋白质如鱼类、瘦肉、豆类等,有助于维持肌肉质量和代谢率。同时,患者应限制高脂肪和高糖食物的摄入,这些食物可能导致体重增加和代谢紊乱。全谷物、蔬菜和水果富含纤维,有助于消化和控制体重。避免食用生的大豆制品,因为它们可能干扰甲状腺激素的吸收。定期监测甲状腺功能,根据医生建议调整饮食和药物,是管理甲状腺功能减退症的关键。通过合理的饮食选择和生活方式调整,甲状腺功能减退症患者可以有效改善症状,提高生活质量。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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