脑出血介入治疗后遗症

Question

脑出血介入治疗后遗症

Answer 1

脑出血介入治疗后遗症主要有脑水肿、脑血管痉挛、再出血、脑积水等。介入治疗虽能有效止血，但术后可能出现神经功能缺损、认知障碍等并发症。

1、脑水肿

术后局部脑组织因缺血缺氧导致细胞毒性水肿，表现为头痛呕吐。需使用甘露醇脱水降颅压，配合呋塞米利尿，严重时需行去骨瓣减压术。

2、脑血管痉挛

血液分解产物刺激血管引发痉挛，多在术后4-14天出现偏瘫失语。尼莫地平可缓解血管痉挛，必要时采用球囊扩张术改善血流。

3、再出血

血压波动或血管畸形未完全栓塞导致，突发意识障碍需立即CT检查。控制血压用乌拉地尔，凝血异常者补充维生素K，必要时二次介入止血。

4、脑积水

血块阻塞脑脊液循环通路引发颅压增高，表现为步态不稳尿失禁。轻度可用乙酰唑胺减少脑脊液分泌，重度需行脑室腹腔分流术。

术后需监测血压血糖，康复期进行肢体功能训练和语言康复，饮食注意低盐低脂，定期复查脑血管造影评估预后。