脑卒中出现痉挛怎么办

Question

脑卒中出现痉挛怎么办

Answer 1

脑卒中后肢体痉挛可通过康复训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。痉挛通常由中枢神经损伤后肌张力异常增高引起。

1、康复训练：

早期介入被动关节活动及抗痉挛体位摆放，逐步过渡到主动运动训练。康复师指导下的Bobath技术、Brunnstrom疗法可有效抑制异常运动模式。

2、药物治疗：

口服巴氯芬可降低脊髓兴奋性，替扎尼定作用于中枢α2受体，局部注射A型肉毒毒素阻断神经肌肉传导。药物使用需严格遵循神经科医师处方。

3、物理治疗：

热敷缓解肌肉紧张，功能性电刺激改善血液循环，水疗利用浮力降低重力负荷。治疗师会根据肌张力分级制定个性化方案。

4、手术治疗：

选择性脊神经后根切断术适用于严重痉挛病例，肌腱延长术可矫正关节挛缩畸形。手术需由神经外科与康复科联合评估适应证。

痉挛管理需贯穿卒中康复全程，家属应协助患者每日进行关节活动度维持训练，注意观察皮肤受压情况，预防挛缩畸形发生。