由于结核性脑膜炎引起的脑压高怎么治疗

Question

由于结核性脑膜炎引起的脑压高怎么治疗

Answer 1

结核性脑膜炎引起的颅内压增高可通过降颅压治疗、抗结核治疗、糖皮质激素应用、对症支持等方式治疗。结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染脑膜所致，常表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。

1、降颅压治疗

甘露醇、呋塞米等脱水剂可快速降低颅内压，甘油果糖适用于需长期脱水患者，用药期间需监测电解质平衡。

2、抗结核治疗

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗是关键，治疗周期通常超过12个月，需警惕药物性肝损伤。

3、糖皮质激素应用

地塞米松可减轻脑膜炎症反应和粘连，降低颅内压，使用时需逐步减量，注意预防消化道出血等副作用。

4、对症支持

维持水电解质平衡，控制癫痫发作可使用丙戊酸钠，头痛剧烈时可短期用对乙酰氨基酚，但需避免掩盖病情变化。

患者需严格卧床休息，头部抬高15-30度，限制液体入量，密切监测意识状态和生命体征，营养支持以高蛋白易消化饮食为主。