胆囊胃瘘怎么治疗好

Question

胆囊胃瘘怎么治疗好

Answer 1

胆囊胃瘘可通过内镜下瘘管闭合术、外科手术修复、抗生素治疗、营养支持等方式治疗。胆囊胃瘘通常由胆囊炎反复发作、胆结石嵌顿、腹部外伤、胃溃疡穿孔等原因引起。

1、内镜下闭合

适用于瘘口较小的早期病例，通过内镜放置金属夹或生物胶封闭瘘管，术后需禁食并配合质子泵抑制剂奥美拉唑、抗生素头孢曲松、黏膜保护剂硫糖铝治疗。

2、外科手术

针对复杂瘘管或合并腹腔感染时需行胆囊切除+胃壁修补术，术前需用哌拉西林他唑巴坦控制感染，术后使用生长抑素奥曲肽减少消化液分泌，配合肠外营养支持。

3、控制感染

急性期需静脉使用覆盖厌氧菌的抗生素如甲硝唑联合头孢哌酮舒巴坦，同时用兰索拉唑抑制胃酸，避免消化液进一步腐蚀瘘管周围组织。

4、营养干预

瘘管未闭合前需禁食并给予全肠外营养，恢复期逐步过渡至低脂流质饮食，补充维生素K预防凝血障碍，必要时使用胰酶肠溶胶囊帮助脂肪消化。

治疗期间需严格禁食油腻食物，恢复后每3个月复查胃镜，避免举重物等增加腹压动作，出现发热腹痛需立即就医。