代谢性酸中毒尿液呈碱性吗

Question

代谢性酸中毒尿液呈碱性吗

Answer 1

代谢性酸中毒时尿液通常呈酸性，但在某些特殊情况下可能出现碱性尿。尿液酸碱度的变化主要与肾脏代偿机制、合并疾病、药物作用及电解质紊乱等因素有关。

1、肾脏代偿机制

慢性代谢性酸中毒时，肾脏通过增加氨生成和排泌氢离子进行代偿，此时尿液呈强酸性；若代偿机制受损可能导致反常性碱性尿。

2、合并肾小管疾病

肾小管酸中毒患者因远端小管氢泵功能障碍或近端小管重吸收障碍，无法正常酸化尿液，常表现为碱性尿伴随低钾血症。

3、药物因素影响

碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺可抑制肾小管氢离子分泌，导致尿液碱化，这种情况可能掩盖代谢性酸中毒的典型尿液表现。

4、严重电解质紊乱

合并低钾血症时，细胞内氢离子与细胞外钾离子交换增加，导致肾小管排钾减少而排氢增加，可能产生反常性酸性尿。

建议通过血气分析、尿电解质检测等明确诊断，治疗需针对原发病因，严重电解质紊乱需及时纠正。