胸腔积液渗出液与漏出液的鉴别

Question

胸腔积液渗出液与漏出液的鉴别

Answer 1

胸腔积液渗出液与漏出液的鉴别主要依据病因、实验室检查指标及临床表现，渗出液多由炎症或肿瘤引起，漏出液常见于心衰或低蛋白血症等非炎症性疾病。

1. 病因差异

渗出液多与胸膜炎症、恶性肿瘤或肺栓塞相关，漏出液主要由心力衰竭、肝硬化或肾病综合征等全身性疾病导致。

2. 蛋白含量

渗出液蛋白含量超过30克每升，积液与血清蛋白比值大于0.5，漏出液蛋白含量低于30克每升，比值小于0.5。

3. 乳酸脱氢酶

渗出液乳酸脱氢酶水平超过200单位每升，积液与血清乳酸脱氢酶比值大于0.6，漏出液乳酸脱氢酶水平通常低于200单位每升。

4. 细胞计数

渗出液细胞计数常超过1000每微升，以中性粒细胞或淋巴细胞为主，漏出液细胞计数多低于1000每微升，以间皮细胞为主。

出现不明原因胸腔积液应及时就医，完善胸水生化、细胞学及影像学检查以明确病因，避免自行判断延误治疗。