肾盂肾炎可能由尿路梗阻、膀胱输尿管反流、免疫力低下、细菌感染等原因引起,可通过抗生素治疗、手术解除梗阻、增强免疫力、控制基础病等方式治疗。
1、尿路梗阻结石或前列腺增生导致尿液滞留,易滋生细菌。需通过影像学检查明确梗阻位置,严重者需行经皮肾镜取石术或前列腺切除术,可配合使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等药物。
2、膀胱输尿管反流先天性结构异常使尿液反流至肾盂,儿童患者多见。建议家长定期带孩子进行排尿期膀胱尿道造影检查,反流三级以上需手术矫正,可使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾颗粒。
3、免疫力低下糖尿病或长期使用免疫抑制剂患者易继发感染。需监测血糖并调整免疫用药方案,急性期可选用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,同时补充维生素D增强免疫功能。
4、细菌感染大肠埃希菌等革兰阴性菌经尿道逆行感染,常伴发热腰痛。需进行尿培养药敏试验,根据结果选用敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散,合并脓毒血症时需静脉给药。
每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路,急性期应卧床休息,治疗后需复查尿常规直至指标正常。
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