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大三阳请教

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林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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治疗乙肝大三阳转氨酶偏高请教方法?
查出乙肝有六年,现在为乙肝大三阳,肝功能检查谷丙谷草转氨酶特别高,考虑为慢性活动性肝炎,需要抗病毒和护肝治疗,建议行以下处理:先用易善复或护肝片护肝治疗,一个月后复查如果转氨酶仍高的话,那么需用恩替卡韦等抗病毒治疗,少食油腻食物和动物内脏,戒烟酒,用药后每三个月需查一下乙肝病毒DNA滴度和肝功能。如有必要请尽早去医院消化内科检查。
苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

请教大三阳治疗方法?
乙肝大三阳,不知HBV DNA水平,目前ALT327,明显升高,超过正常上限2倍以上,可以抗病毒治疗,可以选用聚乙二醇干扰素或核苷类似物,如恩替卡韦或替比米定,疗程48周,复查乙肝五项及HBV DNA水平,目标为HBeAg出现血清学转换及HBV DNA测不出,达此目标后继续用药24周,以巩固疗效。
苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

请教大三阳的治疗方法?
贺普丁已服用一年,停药2个月又反弹,可能对拉米夫定已耐药,可以改用恩替卡韦,疗程48周,若HBeAg出现血清转换及HBV DNA阴转,继续服用该药24周,以巩固疗效。
苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

想请教一下,乙肝二对半化验:一,五项阳性是大三阳还是小三阳呢??
一,五项阳性不是大三阳也不是小三阳。是否严重就要看肝功情况。只要肝功检查正常,不要担心。但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果。如果要吃可以吃点:复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物反而会造成肝脏损害。因为任何药物都要通过肝脏代谢。都会或多或少加重肝脏损害。肝功能正常就不需要特别治疗,肝功正常才是目的。
苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

请教治疗乙肝大三阳目前国内有没有什么好的药物和方法??
治疗慢性乙肝的目标是抑制HBV的复制,促使肝病缓解和预防肝硬化及肝癌的发生。早期研究证明,中国病人对干扰素治疗有效率低,有副作用,且价格昂贵。目前临床评价新的抗病毒制剂拉米夫定和泛昔洛韦最有希望。拉米夫定对HBV逆转录酶和RNA聚合酶活性均有抑制,拉米夫定表现出良好的耐受性和抑制HBV复制的效用,使失代偿性肝硬化或肝移植后复发肝炎病人得到改善,用法为100mg/次,持续1年。泛昔洛韦是口服的喷昔洛韦的前体,可抑制HBV-DNA聚合酶活性,并抑制 HBV逆转录的起动,且耐受性好,并能有效抑制HBV在慢性肝炎失代偿性肝硬化或肝移植后复发乙肝病人中的复制。两药短程治疗后很少有持续疗效,且有抗药突变体报道,目前仍是实验性治疗。
林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

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